??? 一、政策背景
??? 充分發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用，支持護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多元化護理服務(wù)需求，湖南省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范整合護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。根據(jù)文件精神，我局按相關(guān)工作程序，印發(fā)了《長沙市保障局關(guān)于規(guī)范整合護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范價格項目，制定價格基準，明確醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增22項護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，廢止已整合的“壓瘡護理”“床上洗發(fā)”等20項現(xiàn)行護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，修訂“導(dǎo)尿”項目。規(guī)范后的22項護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，實行通用型項目管理，制定全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)護理項目及收費標準。其中，長沙市執(zhí)行一類價格的醫(yī)療機構(gòu)按省定基準價上浮10%執(zhí)行；執(zhí)行二類價格的醫(yī)療機構(gòu)按省定基準價執(zhí)行；執(zhí)行三類及基層價格的醫(yī)療機構(gòu)按省定基準價下浮20%執(zhí)行；緊密型縣域醫(yī)共體按省定基準價下浮15%執(zhí)行。醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范新增的22個護理項目，除“免陪照護服務(wù)”外全部納入醫(yī)保報銷，其中20個護理項目為全額報銷。
??? （二）規(guī)范計價說明和使用說明。明確同一日內(nèi)只可就高收取一種分級護理。明確壓瘡風(fēng)險評估、跌倒/墜床風(fēng)險評估、靜脈血栓風(fēng)險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yǎng)風(fēng)險篩查、嗆咳風(fēng)險評估等相關(guān)護理評估，已納入價格構(gòu)成，不作為臨床量表額外計費。明確專科護理、分級護理、專項護理不得同時收費的情形。規(guī)定“免陪照護服務(wù)”指在特級護理、I級護理服務(wù)的基礎(chǔ)上同時開展免陪照護服務(wù)的，可在特級護理、I級護理收費的同時，加收該項目收費；免陪照護患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護理員，通過市場化解決，不屬于醫(yī)療服務(wù)價格項目管理范疇。規(guī)定按日收取的各項護理費用，按計入不計出的辦法收費，即入院當(dāng)天按一天計算收費，出院當(dāng)天不計算收費。明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價格項目，按照“上門服務(wù)費+護理項目價格”的方式計費。明確未包含在價格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計費。
??? 三、工作要求
??? 各區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局要要切實加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，做好價格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測，重點監(jiān)測分級護理、專科護理、專項護理服務(wù)量變化，加強醫(yī)療機構(gòu)收費行為監(jiān)管，防范高等級護理尤其是特級護理、Ι級護理服務(wù)量異常升高。重點關(guān)注調(diào)價對相關(guān)護理類醫(yī)療服務(wù)項目服務(wù)頻次、費用變化的影響以及免陪照護服務(wù)的服務(wù)形式、服務(wù)質(zhì)量和患者反饋。在執(zhí)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)價格政策與管理的新情況、新問題。
??? 各醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用，不得收取未列明的費用，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，認真做好護理類醫(yī)療服務(wù)項目價格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標價等相關(guān)規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督。