??? 8月13日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關于公布浙江省醫(yī)療機構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購目錄的通知》。
??? 據(jù)統(tǒng)計，采購目錄共涉及83種耗材，都需要在全國最低價的基礎上先降10%-20%，然后才談判（文末附具體名單）。
其中麻醉類59種耗材，33種需先降20%，21種需先降15%，5種需先降10%；
心胸外科類24種耗材，11種需先降20%，13種需先降10%。
此前，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關于印發(fā)浙江省醫(yī)療機構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購工作方案的通知》（下稱“《工作方案》”）顯示，確定耗材參考價時，要在近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價格的基礎上，按目錄分別設定基礎降幅10%-20%。
對于同一評審單元中價格最低產(chǎn)品或覆蓋率最高產(chǎn)品所在系列，基礎降幅在原有基礎降幅基礎上可減少10%。
例如某二級目錄設定基礎降幅為20%，該目錄下某個產(chǎn)品是價格最低或覆蓋率最高的產(chǎn)品，其所在系列基礎降幅要求變?yōu)?0%*0.9=18%。
若同一產(chǎn)品同時符合上述條件，基礎降幅在原有降幅基礎上僅可減少10%；若有兩個或多個產(chǎn)品同時符合上述條件，基礎降幅可分別在原有降幅基礎上減少10%。
近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價格是指在2017年3月1日（包含）至2019年2月28日（包含）期間，浙江省相關醫(yī)療機構(gòu)的實際采購價和其他省（市、區(qū)）以省為單位的集中采購中標價（掛網(wǎng)價）中的最低值。
報價高于參考價，直接淘汰
根據(jù)《工作方案》，評審分為兩個階段。
第一階段，參考價確認完畢后，報價高于參考價的產(chǎn)品直接淘汰。不高于參考價的產(chǎn)品，屬于限價掛網(wǎng)的產(chǎn)品，列入擬中標目錄；屬于競標的產(chǎn)品組成系列，按以下三步進行評審：
第一步和第二步，對客觀分和主觀分進行打分，分別將得分由高到低排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。
分值表顯示，客觀分項目包括投標企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)品質(zhì)量層次和產(chǎn)品覆蓋率等，主觀分值項目包括產(chǎn)品質(zhì)量可靠性以及臨床使用評價等。
第三步是綜合評審，先取價格最低的產(chǎn)品進入擬中標目錄（僅取這一個產(chǎn)品且不占中標名額）。所有剩余產(chǎn)品，按綜合得分由高到低進行排名，根據(jù)入圍名額依次進入擬中標目錄。
據(jù)了解，綜合評審得分=（客觀分+主觀分）x25%+實際降幅x100x75% ，可見綜合得分依然是降價幅度占大頭。
第二階段，繼續(xù)確定參考價，繼續(xù)淘汰高于參考價的產(chǎn)品。
根據(jù)第一階段同評審單元內(nèi)的中標產(chǎn)品最低價與該產(chǎn)品的近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價格下降20%后取低值進一步確定參考價，若同評審單元內(nèi)無中標產(chǎn)品，則提請專家進行論證后確定。
報價高于參考價的產(chǎn)品淘汰，其余產(chǎn)品無論限價掛網(wǎng)產(chǎn)品還是競標產(chǎn)品，均取所在評審單元相對參考價降幅最大的一個進入擬中標目錄。
談判議價，繼續(xù)降
《工作方案》顯示，對83種耗材的評審結(jié)束后，將組織專家對每個評審單元（產(chǎn)品）制定中標的上限價格，擬中標產(chǎn)品高于此價格的，將進行議價；議價不成功的，不列入中標范圍。
擬中標目錄經(jīng)公示后，即為中標目錄，公示期間如有申投訴導致擬中標產(chǎn)品不列入中標范圍的，不允許其余未中標產(chǎn)品遞補。
除此，耗材經(jīng)歷多輪降價后，浙江省還將建立價格聯(lián)動機制，定期對全國醫(yī)用耗材集中采購的中標價格進行梳理，實行價格聯(lián)動。
《工作方案》還進一步強調(diào)，如企業(yè)填報的歷史最低銷售價不實，將拒絕該產(chǎn)品投標，若一個一級目錄下有3個產(chǎn)品被認定為歷史最低銷售價不實，將拒絕該產(chǎn)品所在一級目錄內(nèi)該企業(yè)所有產(chǎn)品投標。
附：浙江省醫(yī)療機構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購目錄
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