??? 近日，安陽市醫(yī)療保障局會同安陽市人力資源和社會保障局印發(fā)了《安陽市醫(yī)療保障局安陽市人力資源和社會保障局關(guān)于規(guī)范整合產(chǎn)科、中醫(yī)等4類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（安醫(yī)保〔2025〕10號），以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、《通知》出臺背景
???為貫徹落實國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》、《河南省醫(yī)療保障局河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于規(guī)范整合產(chǎn)科、中醫(yī)等4類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（豫醫(yī)保辦〔2025〕18號）要求，結(jié)合我市實際，研究出臺《通知》。
二、《通知》主要內(nèi)容
???一是規(guī)范整合項目。按照國家立項指南和省醫(yī)保局文件規(guī)范整合內(nèi)容，將中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）、針法、外治、產(chǎn)科等4類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范整合為76個全國統(tǒng)一的價格項目。其中，產(chǎn)科類項目30個，中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）、針法、外治類項目46個，并對其中的政府指導(dǎo)價項目制定了全市公立醫(yī)療機構(gòu)價格。
???二是取消現(xiàn)行項目。根據(jù)規(guī)范整合前后的映射關(guān)系，取消了現(xiàn)行229個產(chǎn)科、中醫(yī)類價格項目。
???三是明確工作要求。根據(jù)省醫(yī)保局文件規(guī)定，確定了我市項目價格和醫(yī)保首付比例，原則上同一價區(qū)均保持價格相對平衡，對技術(shù)難度低、服務(wù)均質(zhì)化程度高的價格項目,縮小不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格差距,避免基層醫(yī)療機構(gòu)價格過低影響醫(yī)療供給。同時，要加強政策學(xué)習(xí)和宣傳，向醫(yī)療機構(gòu)和患者講清政策變化情況，做好答疑解惑，確保項目規(guī)范執(zhí)行。加強項目落地后的跟蹤監(jiān)測,定期分析運行情況以及對醫(yī)療費用、醫(yī)?；鸬挠绊?發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決,主動防范和控制風(fēng)險。
三、《通知》有關(guān)問題說明
???一是支持建設(shè)生育友好型社會。此次將“產(chǎn)程管理”從原“單胎順產(chǎn)接生”項目價格構(gòu)成中拆分出來單獨立項；設(shè)立“剖宮產(chǎn)（復(fù)雜）”項目，提高前置胎盤、胎盤植入、凝血功能異常等復(fù)雜情形下剖宮產(chǎn)手術(shù)價格，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目單獨立項，支持醫(yī)療機構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂分娩服務(wù)。
???二是推動價格項目更好計價。國家、省醫(yī)保局將原有推拿項目是按疾病病種立項，按次計價，執(zhí)行中存在重復(fù)計價、操作時長不一等問題。此次按照疾病發(fā)生部位規(guī)范整合了推拿類項目，并按照推拿時長進行計價，規(guī)定推拿類項目以20分鐘為標(biāo)準(zhǔn)計價時長，操作時間少于20分鐘的減半收費，超過20分鐘的，每增加10分鐘加收50%，使價格項目更好執(zhí)行、更好計價。
???三是規(guī)范收費行為。結(jié)合臨床實際和日常監(jiān)管情況，評估政策變化后對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用影響，針對潛在風(fēng)險研究制定了防范措施，如：將“中醫(yī)拔罐”“中醫(yī)走罐”“中醫(yī)閃罐”三個基本操作一致，僅技術(shù)細(xì)節(jié)不同的項目，為避免醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費，在項目計價說明增加了“與其他拔罐項目不得同時收費”的限制。針對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)多個推拿項目累計計費，或一天內(nèi)多次計費問題，規(guī)定推拿類項目每日累計計費時長不超過60分鐘，同一天內(nèi)醫(yī)務(wù)人員開展推拿治療時，按同一項目計費和按多個項目計費，收費基本一致，既體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，又便于計費和監(jiān)督，避免了不規(guī)范收費行為。