??? 為常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布，進(jìn)一步提升醫(yī)保工作透明度，2025年7月17日，蘭州市醫(yī)保局舉行蘭州地區(qū)2025年第二次面對(duì)面醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布會(huì)。會(huì)議邀請(qǐng)省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處一級(jí)調(diào)研員柳曉林、省醫(yī)保中心主任高翔蒞臨指導(dǎo)。市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)同志，醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員共約300人參加會(huì)議。
??? 發(fā)布會(huì)上，省、市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組分別公布了省直和蘭州市醫(yī)保數(shù)據(jù)運(yùn)行情況，市醫(yī)保中心相關(guān)人員進(jìn)行了DRG稽核監(jiān)管數(shù)據(jù)案例分析，甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）醫(yī)保負(fù)責(zé)同志做了經(jīng)驗(yàn)交流。
??? 會(huì)議指出，舉辦此次醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布會(huì)目的是搭建“三醫(yī)”溝通交流平臺(tái)，共筑醫(yī)保醫(yī)療信任橋梁，促進(jìn)“三醫(yī)”共享共治共贏。蘭州市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組圍繞國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能決策部署，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)為核心，逐步構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用已從“夯基壘臺(tái)”邁入“立柱架梁”新階段，醫(yī)保數(shù)據(jù)活力持續(xù)釋放，推動(dòng)了醫(yī)保數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合。一是建立工作機(jī)制，夯實(shí)數(shù)據(jù)公開基礎(chǔ)。構(gòu)建“月告知+季公布+年通報(bào)”數(shù)據(jù)公開機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組數(shù)據(jù)底稿8個(gè)部分57個(gè)指標(biāo)，按月告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；建立了涵蓋“基礎(chǔ)指標(biāo)分析、智能審核預(yù)警、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)效率”五個(gè)維度43項(xiàng)指標(biāo)的運(yùn)行監(jiān)測(cè)體系，每季度公布運(yùn)行分析；通過橫向?qū)Ρ瓤醋兓?，縱向分析找原因，開展年度運(yùn)行通報(bào)。二是堅(jiān)持溝通協(xié)商，強(qiáng)化改革協(xié)同效能。醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組對(duì)全市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心指標(biāo)同質(zhì)化對(duì)比，詳細(xì)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科綜合能力、服務(wù)體量、?？萍夹g(shù)等水平，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)找準(zhǔn)自身定位和優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展院內(nèi)運(yùn)行分析，將醫(yī)保數(shù)據(jù)與醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)聯(lián)動(dòng)管理，提升精細(xì)化管理水平。通過走訪調(diào)研、座談協(xié)商、文件報(bào)告等方式收集并及時(shí)回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)切。三是聚焦數(shù)據(jù)治理，完善基金監(jiān)管體系。探索建立DRG智能稽核監(jiān)管系統(tǒng)，通過主診斷低碼高編、次診斷低碼高編等10項(xiàng)稽核規(guī)則，推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用全環(huán)節(jié)智能稽核，進(jìn)一步提高醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理效能。
??? 下一步，蘭州市醫(yī)保局將按照國(guó)家和省局工作要求，進(jìn)一步健全完善數(shù)據(jù)發(fā)布機(jī)制，豐富數(shù)據(jù)指標(biāo)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)發(fā)布靶向性，推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作從“亮家底”向“強(qiáng)賦能”轉(zhuǎn)變，使數(shù)據(jù)發(fā)布成為推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作的重要支撐。