? ? 為持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,確保按病種分值付費2.0版分組方案落地落實,提升醫(yī)保支付精準(zhǔn)性,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量協(xié)同改革,2月21日,市醫(yī)保局召開新版DIP病種目錄庫論證會,市醫(yī)保局二級調(diào)研員張建蘭出席會議。
? ? 我市新版DIP病種目錄庫按照《國家醫(yī)療保障按病種分值付費(DIP)技術(shù)規(guī)范(2.0版)》的分組標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,以全市DIP結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)中主要診斷(ICD-10醫(yī)保版)及手術(shù)和操作代碼(ICD-9-CM-3醫(yī)保版)為標(biāo)準(zhǔn)形成。
? ? 會上,國新健康信息公司專家介紹了新版DIP病種目錄庫整體情況和分組規(guī)則,解讀了病種目錄分值倒置病種情況、分值倒置成因和分值調(diào)整的相關(guān)方法等,全市各級定點醫(yī)療機(jī)專家對分值倒掛的157個病種,按照“總體平衡、尊重事實、最小人為干預(yù)、最小臨床影響”的基本原則,結(jié)合專業(yè)能力,商定分值倒置調(diào)整方案;并對兩輪意見征集中需要剔除的8個病種進(jìn)行了討論,最終剔除3個病種,調(diào)整其他手術(shù)操作5個病種。
? ? 本次論證會進(jìn)一步發(fā)揮了我市臨床專家在支付方式改革中的技術(shù)支撐作用,通過協(xié)商論證,達(dá)成共識,以實現(xiàn)共商共治的協(xié)同管理目標(biāo),提高政策實施的科學(xué)性和公平性。
? ? 市醫(yī)保局相關(guān)科室、DIP工作推進(jìn)專班人員、各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家、國新健康公司專家等50余人參會。