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榮縣醫(yī)保局“三建三查三問”嚴控職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷違規(guī)行為
發(fā)布時間:2024/03/01 信息來源:查看

??? 抓制度“三建”,嚴格規(guī)范制度落實。抽調28名業(yè)務骨干,對縣域內50家診所和藥店開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項檢查,督導醫(yī)藥機構建制度、建流程、建清單,完善藥品管理、人員管理、信息系統(tǒng)建設等制度管理,經檢查,發(fā)現(xiàn)制度建設及落實不到位等問題29處。
?? 抓庫存“三查”,嚴控藥品耗材管理。查藥品進銷存情況、查票據是否合規(guī)、查是否符合醫(yī)保目錄,完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷登記流程,實現(xiàn)醫(yī)生處方單、醫(yī)保結算票據、購藥銷售清單“三統(tǒng)一”。共檢查藥品250余種,發(fā)現(xiàn)超量開藥、成人使用兒童制劑等違規(guī)問題27個。
?? 抓診療“三問”,嚴查診療違規(guī)行為。緊盯超量購藥、誘導式集中違規(guī)購藥等風險點,對有違規(guī)行為嫌疑的處方單,電話回訪購藥病人,問處方真實性、問病情病因、問報銷情況。通過專項檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)案件線索17個,已完成行政處罰15家,其余2家持續(xù)跟進依規(guī)嚴肅處理。


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