??? 一、政策背景
??? 為貫徹落實山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號）文件精神,將符合規(guī)定的院內(nèi)制劑、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。
??? 二、決策依據(jù)
??? 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號）等文件相關(guān)要求。
??? 三、出臺目的
??? 進一步明確山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片的目錄范圍，規(guī)范了山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片的醫(yī)保支付管理工作，支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
??? 四、重要舉措
??? 一是明確了部分定點醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制劑、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍的品規(guī)、數(shù)量。
??? 二是明確了部分定點醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制劑、中藥飲片的個人先行自付比例。
??? 三是明確了對前期已納入我市醫(yī)?；鹬Ц斗秶醇{入《目錄》的品種，設(shè)置過渡期，2026年12月31日前醫(yī)保基金按照新調(diào)整比例繼續(xù)支付。
??? 五、關(guān)鍵詞詮釋
??? “甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷。
??? “乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷。
??? 六、機構(gòu)解讀及咨詢方式
??? 政策解讀單位：濟南市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處
??? 咨詢電話：0531-68966771
濟南市醫(yī)療保障局
2025年4月27日?