??? 近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布例行新聞發(fā)布會文字實(shí)錄，國家衛(wèi)生健康委體改司副司長莊寧表示，到2018年，中央財(cái)政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)基層始終是深化醫(yī)改的基本原則。
其中對于基本醫(yī)療設(shè)備的配置一直是重點(diǎn)。
以廣東省為例，近年廣東省推進(jìn)190家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)，將47家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)為縣醫(yī)院，同時(shí)為縣人民醫(yī)院配齊76種關(guān)鍵設(shè)備。
廣州市花都區(qū)按每站不少于100平方米標(biāo)準(zhǔn)對全區(qū)196個(gè)村衛(wèi)生站進(jìn)行建設(shè)，全部配備基本醫(yī)療設(shè)備，做好硬件保障。
此外，廣東省清遠(yuǎn)市英德市人民政府市長肖勇科強(qiáng)調(diào)說：“我體會最深的是，推進(jìn)基層醫(yī)改工作，重點(diǎn)是抓好硬件設(shè)施設(shè)備等建設(shè)?！彼硎疽罅ν七M(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配齊醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
實(shí)際上，從1000家縣醫(yī)院省三級醫(yī)院，再到全國縣域緊密型醫(yī)共體增至567個(gè)，再到近日國家衛(wèi)健委印發(fā)達(dá)到綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院名單，無一不體現(xiàn)基層器械市場全面鋪開，以及基本醫(yī)療設(shè)備配置緊鑼密鼓推進(jìn)的趨勢。
不只是廣州，全國的縣醫(yī)院都已成為基本醫(yī)療設(shè)備配置的重點(diǎn)。
9月4日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《達(dá)到縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)縣醫(yī)院名單的通知》稱，全國300家縣級醫(yī)院已基本達(dá)到縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，并公布了這300家縣級醫(yī)院名單。
同時(shí)還強(qiáng)調(diào)要逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例，以及加強(qiáng)血液凈化中心、內(nèi)鏡中心等建設(shè)，提高血液凈化、微創(chuàng)介入等服務(wù)能力。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)小、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)，備受醫(yī)患雙方青睞，微創(chuàng)手術(shù)類醫(yī)療器械已成為近年來行業(yè)內(nèi)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。而且毛利率頗高，根據(jù)招股書，2016-2018年，微創(chuàng)手術(shù)器械公司康基醫(yī)療的毛利率分別為79.26%81.50%和82.43%。
此外，在今年6月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段縣級醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段的500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院。
其實(shí)在2018年11月，國家衛(wèi)健委就印發(fā)了《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》，明確提出，到2020年，500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)醫(yī)院要分別達(dá)到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。
有業(yè)內(nèi)人士表示，很多縣級醫(yī)院缺少必要的醫(yī)療器械，現(xiàn)有的大型設(shè)備有很多都是10年前甚至15年前購進(jìn)，已經(jīng)到了不得不更新?lián)Q代的時(shí)候，而且縣醫(yī)院不需要太高端的設(shè)備，這對國內(nèi)械企來說是個(gè)不錯(cuò)的機(jī)會。
我國基層器械市場在不斷擴(kuò)大，前些年的潛在需求正在露出水面，與此同時(shí)，基層市場的集中度也在不斷提升，最明顯的信號之一就是大規(guī)?？h域醫(yī)共體的建設(shè)。
9月2日，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知》，試點(diǎn)縣的數(shù)量從原來的500個(gè)增加到567個(gè)，山西和浙江成為省級試點(diǎn)。
很多人分不清醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的區(qū)別。醫(yī)聯(lián)體的結(jié)構(gòu)是多層，從三級醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)院，重在分級診療；醫(yī)共體的結(jié)構(gòu)是單層，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成共同體，重在統(tǒng)籌管理。
實(shí)際上醫(yī)聯(lián)體影響最大的是患者流向，醫(yī)共體才對器械耗材的采購影響較大。
今年5月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》表示，醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。
還強(qiáng)調(diào)有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。
相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，大批縣域醫(yī)共體出現(xiàn)，實(shí)行耗材統(tǒng)一采購，這是很明顯的基層市場集中化，會對行業(yè)集中化有推進(jìn)作用，一批小、散的械企中標(biāo)難度加大，將面臨淘汰風(fēng)險(xiǎn)。
莊寧也進(jìn)一步表示，還要不斷開展緊密型醫(yī)共體的建設(shè)，建立健全責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。近日廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記段宇飛在例行新聞發(fā)布會中也表示，廣東會接著制訂出臺緊密型縣域醫(yī)共同體建設(shè)等政策文件。