各州、市衛(wèi)生健康委，省疾控中心、省監(jiān)督中心、省三院：
??? 為深入貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《云南省“十四五”職業(yè)病防治規(guī)劃》以及《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳 國家疾病預(yù)防控制局綜合司關(guān)于進一步規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作管理的通知》（國衛(wèi)辦職健函〔2023〕241號）有關(guān)要求，進一步規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作管理，提高工作質(zhì)量與成效，更好保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：
一、提高思想認識，強化源頭管理
當前，個別承擔職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在服務(wù)過程中未牢固樹立質(zhì)量意識和責任意識，服務(wù)過程未嚴格落實質(zhì)量管理和信息報告等規(guī)定，判定職業(yè)禁忌證、界定疑似職業(yè)病或診斷職業(yè)病基本能力不足，影響了職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷結(jié)論的準確性和可靠性。職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作是否規(guī)范、是否落實到位、服務(wù)能力是否滿足用人單位和勞動者的需求，直接關(guān)系廣大勞動者的切身利益，關(guān)系勞動力和經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，是重要的民生問題，也是檢驗職業(yè)病防治工作成效的重要指標。各州（市）衛(wèi)生健康行政部門、各有關(guān)單位要進一步增強對職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作重要性的認識，不斷提高轄區(qū)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)能力，切實保障勞動者的職業(yè)健康權(quán)益。各級衛(wèi)生健康行政部門要進一步加強職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)備案后的核查管理，建立健全考核機制，強化公立醫(yī)療機構(gòu)的社會責任感，細化管理制度與配套措施，緊緊抓住職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師與職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓考核、設(shè)備設(shè)施配備、工作場所條件、質(zhì)量管理體系與制度、信息報告等重要環(huán)節(jié)，各州（市）衛(wèi)生健康行政部門對新備案的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)要在備案后3個月內(nèi)組織開展現(xiàn)場核查，并及時向省衛(wèi)生健康委報告不具備《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》所規(guī)定條件的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)名單，或不具備能力的服務(wù)項目。省衛(wèi)生健康委將不定期組織專家對已備案的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)進行現(xiàn)場核查。各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)要適時通過省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)查詢新備案及變更備案的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)公示情況，及時在“衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督平臺”建立和維護被監(jiān)督單位信息檔案，強化備案工作與監(jiān)管工作的有序銜接。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)培訓，提升服務(wù)能力
我省職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)能力與職業(yè)病防治任務(wù)、用人單位服務(wù)需求還有較大差距，職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量和服務(wù)能力不平衡的問題突出，現(xiàn)有部分職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)范圍也與所在地區(qū)的服務(wù)需求不相匹配。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)法定代表人、質(zhì)量負責人、技術(shù)負責人的管理，做好法律責任、質(zhì)量管理與信息報告義務(wù)的告知或培訓，不斷提升其法治與質(zhì)量意識。已納入國家職業(yè)病診療康復機構(gòu)能力提升項目的職業(yè)病診斷機構(gòu)，2023年底前必須完成備案開展塵肺病、噪聲聾、職業(yè)性化學中毒等職業(yè)病診斷業(yè)務(wù)，不斷提高職業(yè)病診斷能力。對從事職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，特別是職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師、職業(yè)病診斷醫(yī)師，省三院、省疾控中心要按照《職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓大綱》《職業(yè)病診療康復人才培訓大綱》等培訓大綱中的各項要求，每年定期組織開展職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，著重提高職業(yè)禁忌證判定、疑似職業(yè)病界定、職業(yè)病與普通疾病鑒別診斷等能力，增強從業(yè)人員的法律意識和業(yè)務(wù)能力，提升職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)論的準確性和可靠性，每2年實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學教育全覆蓋。各地要通過案例分析、實踐技能訓練、技能競賽等多種形式，不斷提升培訓工作的針對性和實效性。
三、加強質(zhì)量控制，及時督促整改
各州（市）衛(wèi)生健康行政部門要對本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)上報的職業(yè)健康檢查個案信息、職業(yè)病診斷報告信息進行抽查，發(fā)現(xiàn)可能存在的質(zhì)量問題線索，建立問題清單和整改臺賬，并及時進行處置。省三院、省疾控中心要制定全省職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷質(zhì)量控制年度工作計劃，依據(jù)《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范》《職業(yè)病診斷質(zhì)量控制規(guī)范》，以職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理制度的建立健全及實際運行狀況為質(zhì)控重點，以職業(yè)禁忌證判定與告知、疑似職業(yè)病界定與報告、職業(yè)病診斷的準確率與報告及時率為關(guān)鍵指標，每年至少開展一次職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核與職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估，每2年實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量考核與質(zhì)量控制評估的全覆蓋。亟需加強高千伏DR胸片拍攝的質(zhì)量控制，從根本上保障后續(xù)診療質(zhì)量，進一步規(guī)范職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具個體結(jié)論報告和總結(jié)報告，提高報告質(zhì)量。對職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷服務(wù)量大、質(zhì)量管理風險高或投訴多、質(zhì)量問題整改不及時或不到位的機構(gòu)，要加大質(zhì)量考核與質(zhì)量控制評估頻次，并及時向社會公布相關(guān)質(zhì)量考核或質(zhì)量控制評估的結(jié)果、整改要求及整改落實情況。對存在弄虛作假、重大質(zhì)量問題的，省三院、省疾控中心要立即向省衛(wèi)生健康委報告，并及時跟蹤相關(guān)機構(gòu)整改情況。
四、堅持問題導向，加強全鏈條監(jiān)管
各級衛(wèi)生健康行政部門要緊密結(jié)合職業(yè)病監(jiān)測，加強調(diào)查研究，定期梳理分析本行政區(qū)域職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督管理以及服務(wù)過程中存在的各類問題，堅持把“放”和“管”統(tǒng)一起來，進一步完善相關(guān)管理辦法，切實把好每一道監(jiān)管關(guān)口；督促已備案但未開展職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷業(yè)務(wù)的機構(gòu)，盡快開展業(yè)務(wù)，承擔社會責任。鼓勵備案職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷類別及項目少的機構(gòu)，積極拓展業(yè)務(wù)范圍；要強化轄區(qū)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機構(gòu)牢固樹立法律意識、責任意識和服務(wù)意識，堅持社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一，強化社會責任，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，絕不能超范圍執(zhí)業(yè)；要統(tǒng)籌職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)備案與事中事后監(jiān)管執(zhí)法，把用人單位組織接觸職業(yè)病危害勞動者職業(yè)健康檢查、疑似職業(yè)病進入診斷程序、用人單位為勞動者職業(yè)病診斷提供相關(guān)證明材料等監(jiān)管工作有機結(jié)合起來，實施全鏈條的綜合監(jiān)管，切實保護勞動者職業(yè)健康合法權(quán)益。指導機構(gòu)建立健全各項管理制度，優(yōu)化工作流程，不斷提高職業(yè)健康檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。
五、加強監(jiān)督抽查，定期向社會通報
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在完成年度職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督抽查計劃的同時，對接到衛(wèi)生健康行政部門通報的職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核與職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估結(jié)果、質(zhì)量問題整改情況、職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)信息報告等方面的涉嫌違法線索后，要及時進行梳理分析，對信息報告、質(zhì)量管理等方面問題突出且整改不及時或不到位的，督促其整改，對仍拒不整改或整改不到位的機構(gòu)，依法進行處罰并定期向社會公布處罰結(jié)果；各州（市）衛(wèi)生健康行政部門要及時向社會公布拒不整改或整改不到位的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)名單以及存在的主要問題。省三院、省疾控中心要將年度職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估結(jié)果與整改情況報送至省衛(wèi)生健康委，并及時將信息推送至涉及到的州（市）級衛(wèi)生行政部門。各州（市）衛(wèi)生健康行政部門每年1月5日前要將上年度的職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估情況，以及相關(guān)監(jiān)督檢查信息（含典型監(jiān)督檢查案例）分別報送至省衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處、綜合監(jiān)督處。
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聯(lián)系人及電話：
省衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處 張帆 0871-63109771
電子郵箱：ynajzjc@126.com
省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督處 周文 0871-67013721
電子郵箱：ynswsjkw@163.com
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云南省衛(wèi)生健康委辦公室
2023年10月7日