為積極應對人口老齡化，2012年我市在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度。2016年被確定為全國首批長護險試點城市，2018年創(chuàng)新實施整合式護理保險制度。為保障長期護理保險經(jīng)辦服務工作的規(guī)范開展，我市印發(fā)了《關于做好青島市長期護理保險經(jīng)辦服務管理工作的通知》（青醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號，以下簡稱本通知）。自2020年4月1日起施行，有效期至2023年3月31日。為掌握文件實施效果和存在問題，按照行政規(guī)范性文件實施后評估要求，我局組織了評估工作，現(xiàn)將具體情況報告如下：
一、評估組織情況
為保證本次評估工作有效開展，我局組織市局政策法規(guī)、待遇保障等職能處室和醫(yī)保中心生育和護理保險處等相關處室共同參與，進行了充分地運行分析和調查論證。同時，為提升評估客觀性，邀請業(yè)界專家學者、長期照護相關行業(yè)協(xié)會參與評估論證，并征求護理服務機構和社會有關方面的意見建議。對文件的實施情況，各有關方面給予積極肯定和客觀評價，并提出許多意見建議，形成實施效果評估的書面材料。
二、評估內(nèi)容及分級
（一）合法性方面
為穩(wěn)步推進長期護理保險制度建設，國家自2016年開始先后發(fā)文明確了兩批共49個試點城市，在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面作出積極有效的探索。2021年12月《國務院關于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2021〕35號）對“建立公平適度的待遇保障機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平，健全長期護理保險經(jīng)辦服務體系”提出要求。因此，本通知完全符合國家政策規(guī)定。
（二）合理性方面
在長期護理保險制度的探索推進過程中，我市嚴格執(zhí)行國家試點要求，并結合本地實際，合理確定參保對象和保障范圍，待遇支付程序、范圍、水平，完善公平適度的待遇保障機制，細化服務標準，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升服務能力，確保參保人能充分享受到政策紅利，具有較強的合理性。
（三）可操作性方面
從實踐情況來看，本通知適應我市長期護理保險經(jīng)辦服務的需求，具體措施切實可行，易于操作。2021年，針對城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題，我市做了進一步探索完善，將生活照料服務保障范圍擴大到參保居民，使制度惠及到城鄉(xiāng)參保人。
（四）實效性方面
我市以國家政策方向為導向，按照全面覆蓋、保障基本、分步實施的原則，通過優(yōu)化制度、完善政策、健全機制、提升服務，逐步實現(xiàn)了從職工到居民、從失能到失智、從城市到農(nóng)村、從醫(yī)療護理到生活照料、從被動保障到主動預防的不斷蛻變與發(fā)展，有效地實現(xiàn)了長護險經(jīng)辦服務管理的政策目標，相關經(jīng)驗做法得到國家及社會各界的肯定和認可。2021年6月，國家醫(yī)保局領導給予專門批示，“青島在長護保險探索方面，繼續(xù)拓展保障范圍，細化政策措施，引領促進護理服務體系規(guī)范發(fā)展，起到了改革先行者的示范引領作用”。同年，在國家醫(yī)保局組織的長護險制度試點評估中被列為優(yōu)秀等次。
（五）規(guī)范性方面
本通知嚴格按照規(guī)范性文件管理要求及技術規(guī)范擬定，在文件規(guī)范性方面不存在問題。
三、評估結論及建議
從實施情況看，本通知切實可行，達到預期目的，建議繼續(xù)執(zhí)行。下一步，我局將在深入調研論證的基礎上，依據(jù)守正創(chuàng)新、協(xié)同高效的系統(tǒng)思維，按照“城市抓落實、農(nóng)村抓擴面”的思路，穩(wěn)妥推進我市長期護理保險制度創(chuàng)新發(fā)展，落實好通知要求，加強經(jīng)辦服務管理，規(guī)范服務行為，適時修訂完善經(jīng)辦管理要求，推動新的長期護理保險制度高質量、高效率、更加公平地惠及我市更多參保人。