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《關于做好青島市長期護理保險經(jīng)辦服務管理工作有關問題的通知》實施情況評估報告
發(fā)布時間:2022/03/23 信息來源:查看

為積極應對人口老齡化,2012年我市在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度。2016年被確定為全國首批長護險試點城市,2018年創(chuàng)新實施整合式護理保險制度。為保障長期護理保險經(jīng)辦服務工作的規(guī)范開展,我市印發(fā)了《關于做好青島市長期護理保險經(jīng)辦服務管理工作的通知》(青醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號,以下簡稱本通知)。自2020年4月1日起施行,有效期至2023年3月31日。為掌握文件實施效果和存在問題,按照行政規(guī)范性文件實施后評估要求,我局組織了評估工作,現(xiàn)將具體情況報告如下:

一、評估組織情況

為保證本次評估工作有效開展,我局組織市局政策法規(guī)、待遇保障等職能處室和醫(yī)保中心生育和護理保險處等相關處室共同參與,進行了充分地運行分析和調查論證。同時,為提升評估客觀性,邀請業(yè)界專家學者、長期照護相關行業(yè)協(xié)會參與評估論證,并征求護理服務機構和社會有關方面的意見建議。對文件的實施情況,各有關方面給予積極肯定和客觀評價,并提出許多意見建議,形成實施效果評估的書面材料。

二、評估內(nèi)容及分級

(一)合法性方面

為穩(wěn)步推進長期護理保險制度建設,國家自2016年開始先后發(fā)文明確了兩批共49個試點城市,在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面作出積極有效的探索。2021年12月《國務院關于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2021〕35號)對“建立公平適度的待遇保障機制,合理確定待遇保障范圍和基金支付水平,健全長期護理保險經(jīng)辦服務體系”提出要求。因此,本通知完全符合國家政策規(guī)定。

(二)合理性方面

在長期護理保險制度的探索推進過程中,我市嚴格執(zhí)行國家試點要求,并結合本地實際,合理確定參保對象和保障范圍,待遇支付程序、范圍、水平,完善公平適度的待遇保障機制,細化服務標準,優(yōu)化經(jīng)辦流程,提升服務能力,確保參保人能充分享受到政策紅利,具有較強的合理性。

(三)可操作性方面

從實踐情況來看,本通知適應我市長期護理保險經(jīng)辦服務的需求,具體措施切實可行,易于操作。2021年,針對城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題,我市做了進一步探索完善,將生活照料服務保障范圍擴大到參保居民,使制度惠及到城鄉(xiāng)參保人。

(四)實效性方面

我市以國家政策方向為導向,按照全面覆蓋、保障基本、分步實施的原則,通過優(yōu)化制度、完善政策、健全機制、提升服務,逐步實現(xiàn)了從職工到居民、從失能到失智、從城市到農(nóng)村、從醫(yī)療護理到生活照料、從被動保障到主動預防的不斷蛻變與發(fā)展,有效地實現(xiàn)了長護險經(jīng)辦服務管理的政策目標,相關經(jīng)驗做法得到國家及社會各界的肯定和認可。2021年6月,國家醫(yī)保局領導給予專門批示,“青島在長護保險探索方面,繼續(xù)拓展保障范圍,細化政策措施,引領促進護理服務體系規(guī)范發(fā)展,起到了改革先行者的示范引領作用”。同年,在國家醫(yī)保局組織的長護險制度試點評估中被列為優(yōu)秀等次。

(五)規(guī)范性方面

本通知嚴格按照規(guī)范性文件管理要求及技術規(guī)范擬定,在文件規(guī)范性方面不存在問題。

三、評估結論及建議

從實施情況看,本通知切實可行,達到預期目的,建議繼續(xù)執(zhí)行。下一步,我局將在深入調研論證的基礎上,依據(jù)守正創(chuàng)新、協(xié)同高效的系統(tǒng)思維,按照“城市抓落實、農(nóng)村抓擴面”的思路,穩(wěn)妥推進我市長期護理保險制度創(chuàng)新發(fā)展,落實好通知要求,加強經(jīng)辦服務管理,規(guī)范服務行為,適時修訂完善經(jīng)辦管理要求,推動新的長期護理保險制度高質量、高效率、更加公平地惠及我市更多參保人。


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