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《關(guān)于規(guī)范護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》的政策解讀
發(fā)布時間:2025/05/16 信息來源:查看

??? 一、政策背景

??? 2024年7月22日,根據(jù)國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》文件精神,國家醫(yī)保局制定《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》。2024年10月12日,為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè) 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見》,充分發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用,支持護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求,國家醫(yī)保局印發(fā)了《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價格政策 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》。2024年11月29日,為強(qiáng)化醫(yī)?;疬\(yùn)行管理和風(fēng)險防控意識,加大醫(yī)療服務(wù)價格宏觀調(diào)控力度,國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2024年醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作的函》,指導(dǎo)各地落實護(hù)理專項價格調(diào)整及年度價格調(diào)整工作。根據(jù)上述文件精神,我市按相關(guān)工作程序,印發(fā)《關(guān)于規(guī)范護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》。

??? 二、主要內(nèi)容

??? (一)規(guī)范價格項目,制定價格基準(zhǔn),明確醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目22個主項目、6個加收項,停用已整合的“壓瘡護(hù)理”“床上洗發(fā)”等107個現(xiàn)行護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目。規(guī)范后的22項護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目,三、二、一級醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))按相應(yīng)價格執(zhí)行。

??? 醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行,規(guī)范新增的28個護(hù)理項目,除“免陪照護(hù)服務(wù)”等3項按自費(fèi)管理,特級護(hù)理等24項按甲類納入醫(yī)保支付范圍,肛周護(hù)理按乙類納入醫(yī)保支付范圍。

??? (二)規(guī)范計價說明和使用說明。明確同一日內(nèi)只可就高收取一種分級護(hù)理。明確壓瘡風(fēng)險評估、跌倒/墜床風(fēng)險評估、靜脈血栓風(fēng)險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yǎng)風(fēng)險篩查、嗆咳風(fēng)險評估等相關(guān)護(hù)理評估,已納入價格構(gòu)成,不作為臨床量表額外計費(fèi)。明確??谱o(hù)理、分級護(hù)理、專項護(hù)理不得同時收費(fèi)的情形。規(guī)定“免陪照護(hù)服務(wù)”指在特級護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上同時開展免陪照護(hù)服務(wù)的,可在特級護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理收費(fèi)的同時,收取該項目收費(fèi);免陪照護(hù)患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護(hù)理員,通過市場化解決,不屬于醫(yī)療服務(wù)價格項目管理范疇。規(guī)定按日收取的各項護(hù)理費(fèi)用,入院當(dāng)天按全天計算,12時以前出院的當(dāng)天不予計算,12時到18時出院的按半天計算,18時以后出院的按全天計算。明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價格項目,按照“上門服務(wù)費(fèi)+護(hù)理項目價格”的方式計費(fèi)。明確未包含在價格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計費(fèi)。

??? 三、護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系

??? 根據(jù)《護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》映射關(guān)系表,與我市醫(yī)療服務(wù)價格項目和《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范(2023版)》項目形成映射(詳見附件),供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。

??? 四、其他要求

??? (一)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按時做好醫(yī)療服務(wù)價格項目的相關(guān)調(diào)整工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,不得收取未列明的費(fèi)用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價格,做好患者溝通解釋工作,自覺接受社會監(jiān)督。

??? (二)各區(qū)縣醫(yī)保部門要督促轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)價格項目,做好宣傳解釋工作,加強(qiáng)調(diào)研和現(xiàn)場檢查核查,確保政策執(zhí)行不走樣。

??? 附件

護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系表

護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)項目

重慶市醫(yī)療服務(wù)價格項目

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目(2023年版)

備注

序號

項目名稱

序號

項目編碼

項目名稱

項目編碼

項目名稱

分級護(hù)理

1

ACA

1.分級護(hù)理



隨立項指南編碼設(shè)定編碼。

2

311501001.c2

精神科A類量表測查(日常生活能力評定量表)



納入分級護(hù)理價格構(gòu)成。在臨床量表評估類項目中予以規(guī)范整合。已通過臨床量表評估類指南規(guī)范時予以停用。


3

340200003

日常生活能力評定



4

MAZZY001

疼痛綜合評定

MAZZY001

疼痛綜合評定

5

ACBD0001

一般傳染病護(hù)理



按照對應(yīng)的分級護(hù)理級別收費(fèi)。

6

ACBD0001.01

一般傳染病護(hù)理(兒童加收)



按照對應(yīng)的分級護(hù)理級別收費(fèi)。

1

特級護(hù)理

1

120100002

特級護(hù)理

ACAD0001

特級護(hù)理


2

ACAD0001

特級護(hù)理


3

120100002.01

特級護(hù)理(兒科加收)


4

ACAD0001.01

特級護(hù)理(兒童加收)


5

120100014

一般專項護(hù)理


6

ACB

2.專項護(hù)理


7

120100014.30

床上洗發(fā)


8

ABZE0001.20

床上洗頭


9

120100014.31

床上洗發(fā)(兒科加收)


10

ABZE0001.21

床上洗頭(兒童加收)


11

120100014.40

擦浴


12

ABZE0001.30

擦浴


13

120100014.41

擦浴(兒科加收)


14

ABZE0001.31

擦浴(兒童加收)


15

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


16

ACBH0001

口腔護(hù)理


17

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


18

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


19

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


20

ABZE0001

會陰擦洗


21

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


22

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


23

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


24

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


2

Ⅰ級護(hù)理

1

120100003

Ⅰ級護(hù)理

ACAC0001

Ⅰ級護(hù)理


2

ACAC0001

Ⅰ級護(hù)理


3

120100003.01

Ⅰ級護(hù)理(兒科加收)


4

ACAC0001.01

Ⅰ級護(hù)理(兒童加收)


5

120100003.02

化療病人護(hù)理


6

ACAC0001.10

化療病人護(hù)理


7

120100003.03

化療病人護(hù)理(兒科加收)


8

ACAC0001.11

化療病人護(hù)理(兒童加收)


9

120100014

一般專項護(hù)理


10

ACB

2.專項護(hù)理


11

120100014.30

床上洗發(fā)


12

ABZE0001.20

床上洗頭


13

120100014.31

床上洗發(fā)(兒科加收)


14

ABZE0001.21

床上洗頭(兒童加收)


15

120100014.40

擦浴


16

ABZE0001.30

擦浴


17

120100014.41

擦浴(兒科加收)


18

ABZE0001.31

擦浴(兒童加收)


19

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


20

ACBH0001

口腔護(hù)理


21

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


22

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


23

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


24

ABZE0001

會陰擦洗


25

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


26

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


27

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


28

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


3

Ⅱ級護(hù)理

1

120100004

Ⅱ級護(hù)理

ACAB0001

Ⅱ級護(hù)理


2

ACAB0001

Ⅱ級護(hù)理


3

120100004.01

Ⅱ級護(hù)理(兒科加收)


4

ACAB0001.01

Ⅱ級護(hù)理(兒童加收)


4

Ⅲ級護(hù)理

1

120100005

Ⅲ級護(hù)理

ACAA0001

Ⅲ級護(hù)理


2

ACAA0001

Ⅲ級護(hù)理


3

120100005.01

Ⅲ級護(hù)理(兒科加收)


4

ACAA0001.01

Ⅲ級護(hù)理(兒童加收)


5

急診留觀護(hù)理

1

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


2

ACBH0001

口腔護(hù)理


3

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


4

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


5

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


6

ABZE0001

會陰擦洗


7

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


8

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


9

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


10

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


6

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理

1

120100001

重癥監(jiān)護(hù)




2

120100001.01

重癥監(jiān)護(hù)(不足12小時每小時收取)


3

120100001.02

重癥監(jiān)護(hù)(兒科加收)


4

ABPA0001

急診室重癥監(jiān)護(hù)


5

ABPA0001.01

急診室重癥監(jiān)護(hù)(兒童加收)


6

ABPA0001.02

急診室重癥監(jiān)護(hù)不足12小時


7

ABPB0001

重癥監(jiān)護(hù)


8

ABPB0001.01

重癥監(jiān)護(hù)(兒童加收)


9

ABPB0001.02

重癥監(jiān)護(hù)不足12小時


10

120100014

一般專項護(hù)理


11

ACB

2.專項護(hù)理


12

120100014.30

床上洗發(fā)


13

ABZE0001.20

床上洗頭


14

120100014.31

床上洗發(fā)(兒科加收)


15

ABZE0001.21

床上洗頭(兒童加收)


16

120100014.40

擦浴


17

ABZE0001.30

擦浴


18

120100014.41

擦浴(兒科加收)


19

ABZE0001.31

擦浴(兒童加收)


20

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


21

ACBH0001

口腔護(hù)理


22

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


23

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


24

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


25

ABZE0001

會陰擦洗


26

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


27

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


28

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


29

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


7

精神病人護(hù)理

1

120100009

精神病護(hù)理

ACBC0001

精神病人護(hù)理


2

ACBC0001

精神病人護(hù)理


3

120100009.01

精神病護(hù)理(兒科加收)


4

ACBC0001.01

精神病人護(hù)理(兒童加收)


8

嚴(yán)密隔離護(hù)理

1

ACBD0002

嚴(yán)密隔離護(hù)理

ACBD0002

嚴(yán)密隔離護(hù)理


2

ACBD0002.01

嚴(yán)密隔離護(hù)理(兒童加收)


3

120100006

特殊疾病護(hù)理


4

120100006.01

特殊疾病護(hù)理(兒科加收)


9

保護(hù)性隔離護(hù)理

1

ACBD0003

保護(hù)性隔離護(hù)理

ACBD0003

保護(hù)性隔離護(hù)理


2

ACBD0003.01

保護(hù)性隔離護(hù)理(兒童加收)


3

120100006

特殊疾病護(hù)理


4

120100006.01

特殊疾病護(hù)理(兒科加收)


10

新生兒護(hù)理

1

120100007

新生兒護(hù)理

ACBA0001

新生兒護(hù)理


2

120100008

新生兒特殊護(hù)理


3

120100008.10

新生兒干預(yù)


4

120100008.20

新生兒撫觸


5

120100008.30

新生兒肛管排氣


6

120100008.40

新生兒呼吸道清理


7

120100008.50

新生兒藥浴


8

120100008.60

新生兒油浴


9

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


10

ACBH0001

口腔護(hù)理


11

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


12

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


13

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


14

ABZE0001

會陰擦洗


15

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


16

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


17

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


18

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


11

早產(chǎn)兒護(hù)理

1

120100007

新生兒護(hù)理

ACBB0001

早產(chǎn)兒護(hù)理


2

120100008

新生兒特殊護(hù)理


3

120100008.10

新生兒干預(yù)


4

120100008.20

新生兒撫觸


5

120100008.30

新生兒肛管排氣


6

120100008.40

新生兒呼吸道清理


7

120100008.50

新生兒藥浴


8

120100008.60

新生兒油浴


9

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


10

ACBH0001

口腔護(hù)理


11

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


12

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


13

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


14

ABZE0001

會陰擦洗


15

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


16

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


17

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


18

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


12

口腔護(hù)理

1

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


2

ACBH0001

口腔護(hù)理


3

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


4

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


13

會陰護(hù)理

1

120100014.20

會陰沖(擦)洗

ACBP0002

會陰擦洗


2

ABZE0001

會陰擦洗


3

120100014.21

會陰沖(擦)洗(兒科加收)


4

ABZE0001.01

會陰擦洗(兒童加收)


14

肛周護(hù)理

1

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


2

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


15

置管護(hù)理(深靜脈/動脈)

1

120100013

動靜脈置管護(hù)理

ACBF0002

中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理


2

120100013.01

動靜脈置管護(hù)理(兒科加收)


3

ACBG0002

靜脈置管護(hù)理


4

ACBG0002.01

靜脈置管護(hù)理(兒童加收)


5

120100013

動靜脈置管護(hù)理

ACBF0001

動脈導(dǎo)管護(hù)理


6

120100013.01

動靜脈置管護(hù)理(兒科加收)


7

ACBG0001

動脈置管護(hù)理


8

ACBG0001.01

動脈置管護(hù)理(兒童加收)


16

氣管插管護(hù)理

1

120100010.10

氣管插管護(hù)理

ACBJ0002

氣管插管護(hù)理


2

ACBJ0003

氣管插管護(hù)理


3

120100010.11

氣管插管護(hù)理(兒科加收)


4

ACBJ0003.01

氣管插管護(hù)理(兒童加收)


17

氣管切開護(hù)理

1

120100010

氣管切開護(hù)理

ACBH0001

氣管切開護(hù)理


2

ACBJ0001

氣管切開護(hù)理


3

120100010.01

氣管切開護(hù)理(兒科加收)


4

ACBJ0001.01

氣管切開護(hù)理(兒童加收)


5

ACBJ0002

氣管切開套管更換

ACBJ0001

氣管切開套管更換


6

ACBJ0002.01

氣管切開套管更換(兒童加收)


18

引流管護(hù)理

1

ACBK0001

引流管護(hù)理

ACBL0001

引流管護(hù)理


2

121400001

引流管沖洗


3

121400001a

引流管沖洗


4

ACBK0001.01

引流管護(hù)理(兒童加收)


5

121400001a.01

引流管沖洗(兒科加收)


6

ACBK0001.02

持續(xù)引流管沖洗收取


7

121400001b

引流管沖洗(持續(xù)性)


8

121400001b.01

引流管沖洗(持續(xù)性)(兒科加收)


9

ABZG0001

引流管更換


10

121400001.01

引流管沖洗(更換引流裝置加收)


11

ABZG0001.01

引流管更換(兒童加收)


12

121600001.02

導(dǎo)尿(更換普通引流袋)

ACBM0001

導(dǎo)尿管護(hù)理


13

ABHA0002

導(dǎo)尿管留置


14

ABHA0002.01

導(dǎo)尿管留置(兒童加收)


引流管護(hù)理-閉式引流護(hù)理(加收)

15

330703017.01

胸腔閉式引流術(shù)(更換一次性胸腔閉式引流瓶)

ACBL0002

胸腔閉式引流護(hù)理





ACBE0001

顱內(nèi)閉式引流護(hù)理


19

腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護(hù)理




ACBR0001

腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護(hù)理

立項指南新增項目

20

造口/造瘺護(hù)理

1

120100012

造瘺護(hù)理

ACBN0001

造口護(hù)理


2

ACBL0001

造口護(hù)理


3

120100012.01

造瘺護(hù)理(兒科加收)


4

ACBL0001.01

造口護(hù)理(兒童加收)


21

壓力性損傷護(hù)理

1

ACBN0001

壓瘡護(hù)理

ACBQ0001

壓力性損傷護(hù)理


2

ACBN0001.01

壓瘡護(hù)理(兒童加收)


22

免陪照護(hù)服務(wù)






立項指南新增項目


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