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遵義市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《遵義市2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》的通知
發(fā)布時間:2022/04/11 信息來源:查看

各縣、自治縣(區(qū)、市)醫(yī)療保障局、市醫(yī)保服務(wù)中心:

現(xiàn)將《遵義市2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實施。

遵義市醫(yī)療保障局

2022年3月29日

遵義市2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中

宣傳月活動實施方案

按照《省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案的通知》(黔醫(yī)保函(2022】4號)有關(guān)要求,決定于2022年4月在全市范圍內(nèi)開展集中宣傳月活動,并結(jié)合實際制定本實施方案。

一、活動主題

織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線

二、活動目的

認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效,筑牢醫(yī)保基金安全防線,強(qiáng)化醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識,營造全社會關(guān)心關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。

三、活動內(nèi)容

(一)解讀相關(guān)法律法規(guī)和政策措施。系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《省醫(yī)保局、省公安廳關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?;鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ贰夺t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》等法規(guī)政策,擴(kuò)大政策宣傳覆蓋面,增強(qiáng)宣傳正向引導(dǎo)。

(二)主動曝光典型案例。在官方網(wǎng)站開設(shè)曝光臺專欄,公開曝光醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等各類監(jiān)管對象違法違規(guī)行為典型案例,形成震懾,強(qiáng)化遵紀(jì)守法意識。

(三)暢通舉報投訴渠道。通過官方網(wǎng)站等公布?12393?醫(yī)保服務(wù)熱線及舉報投訴電話及郵箱等舉報渠道,開設(shè)“遵義醫(yī)保”投訴舉報專欄,宣傳舉報獎勵辦法,加強(qiáng)對舉報辦理流程等的解讀,落實舉報獎勵措施,鼓勵群眾參與到醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中來,充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。

(四)開展征集執(zhí)法案例活動,組織開展具有典型性、代表性和普遍指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例征集、遴選、宣傳推廣工作(征集方案詳見附件),加強(qiáng)對各級醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo),推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

(五)開展醫(yī)保信用承諾活動。以醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為宣傳主陣地,廣泛開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員醫(yī)保信用承諾活動,提高醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)自律意識和參保人員個人守信意識。

四、?活動形式

(一)舉辦專題講座。各地醫(yī)保部門要采取走出去的形式,組織到醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展《條例》講座,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員法紀(jì)意識,促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)自律。

(二)多種載體宣傳。組織媒體集中報道,主動發(fā)布新聞線索,充分利用電視、報紙、微信公眾號、網(wǎng)站、微視頻和抖音等媒體對《條例》和醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行發(fā)布,加強(qiáng)信息公開,構(gòu)建良好輿論氛圍。

(三)深入基層宣傳。以兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所,在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳、定點醫(yī)院門診大廳、連鎖定點藥店門店等人群密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、播放宣傳短片、懸掛宣傳標(biāo)語,加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。

(四)召開警示教育會。組織召開全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月啟動暨打擊欺詐騙取醫(yī)?;鸢才挪渴鸺熬窘逃龝?,通報一批醫(yī)保違規(guī)違法典型案例,強(qiáng)化欺詐騙保典型案例警示教育和震懾作用,引導(dǎo)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員知敬畏、存戒懼、守底線,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,合理使用醫(yī)保基金。

(五)開設(shè)學(xué)習(xí)專欄。在“遵義醫(yī)?!蔽⑿殴娞枴搬t(yī)保學(xué)習(xí)”模塊,將醫(yī)?;鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)知識納入學(xué)習(xí)內(nèi)容及線上考試,督促全市醫(yī)保系統(tǒng)及全市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部職工開展全員學(xué)習(xí),并建立相應(yīng)學(xué)習(xí)考評制度,實行積分學(xué)習(xí)考試管理。

五、工作步驟

第一階段(4月1日至5日):動員部署。結(jié)合實際制定本地具體實施方案,落實責(zé)任,強(qiáng)化措施,確保宣傳工作落到實處。要認(rèn)真準(zhǔn)備宣傳海報、宣傳折頁、宣傳標(biāo)語以及動漫視頻等宣傳資料,確保宣傳活動順利啟動。

第二階段(4月6日至24日):集中宣傳。在扎實做好常態(tài)化疫情防控工作的基礎(chǔ)上,通過線上線下多渠道宣傳方式,深入機(jī)關(guān)、企業(yè)、醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等開展宣傳,啟動案例征集和醫(yī)保信用承諾活動。有條件的地方可利用LED屏、戶外大屏、樓宇終端、公交移動電視等滾動播放宣傳片和宣傳標(biāo)語,聯(lián)系廣播電視等新聞媒體制作宣傳欄目,確保宣傳生動活潑、深入人心。

第三階段(4月25日至30日):歸納總結(jié)。各地醫(yī)保部門結(jié)合實際梳理收集宣傳活動亮點,認(rèn)真做好宣傳工作總結(jié)報告。

六、工作要求

(一)高度重視,精心謀劃。各地醫(yī)保部門要高度重視集中宣傳月活動,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,確保各項措施落實落細(xì)。要合理制定本地2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月具體實施方案,在嚴(yán)把疫情防控總體要求的基礎(chǔ)上,突出重點,及時做好組織動員,確?;顒佑行蜷_展。

(二)堅持上下聯(lián)動,統(tǒng)籌推進(jìn)。市局屆時將向各地提供國家局統(tǒng)一制作的宣傳海報及樣板、動漫視頻等宣傳素材。各地可根據(jù)地方實際,拓寬宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳手段,加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。鼓勵結(jié)合真實案例制作展播“普法短視頻”,采取“到人、管用、有效”的方式開展警示教育。

(三)認(rèn)真總結(jié)提煉,及時報告。各地醫(yī)保部門要注意收集整理宣傳活動資料,總結(jié)提煉宣傳活動的好經(jīng)驗、好做法,于2022年5月8日前將宣傳活動的有關(guān)視頻、照片、宣傳資料、媒體報道以及宣傳工作總結(jié)以電子版形式報送市局監(jiān)管科。(聯(lián)系人:鄧曉宇;聯(lián)系電話:0851-27616822;郵箱:zysylbzj@126.com)

附件:醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例征集方案

附件

醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例征集方案

一、工作目標(biāo)

征集醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域具有典型性、代表性和普遍性指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例,總結(jié)分析《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱條例)實施以來違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢讣攸c,加強(qiáng)對各級醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo),規(guī)范裁量權(quán)行使,提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊伍的行政執(zhí)法能力和水平,推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

二、征集范圍

《條例》實施以來,各級醫(yī)療保障行政部門針對醫(yī)?;鹗褂迷谛姓z查、行政處罰、行政強(qiáng)制、行政復(fù)議和行政訴訟等方面發(fā)生的,具有典型性、代表性和普遍指導(dǎo)意義的執(zhí)法案例。

三、報送材料

材料內(nèi)容應(yīng)包括標(biāo)題、基本案情、處理結(jié)果、案例解析4個部分,其中案例解析應(yīng)包括案情分析、法規(guī)適用、典型意義等內(nèi)容。要求內(nèi)容真實、陳述清楚、事例鮮活、分析透徹、亮點突出、簡明準(zhǔn)確,文字控制在2500?字左右。同時將典型案例所涉及的執(zhí)法文書復(fù)印件一并報送。

四、組織報送

各縣(市、區(qū))醫(yī)保局于2022年4月21日前將案例材料以“執(zhí)法典型案例征集+單位名稱+案例標(biāo)題”命名,以zip或?rar格式發(fā)送至zysylbzj@126.com。市醫(yī)保局將結(jié)合實際擇優(yōu)推薦至省醫(yī)保局,省局將逐級推薦至國家醫(yī)保局,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司將組織對各地推薦的案例進(jìn)行通選和評審,公示獲獎結(jié)果,開展以案釋法,推廣示范案例經(jīng)驗。


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