各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)人民政府(辦事處),縣級各部門,各園區(qū)管委會:
??? 《仁壽縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》已經縣十九屆人民政府第70次常務會審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織實施。
仁壽縣人民政府
2023年12月1日
仁壽縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃
目 錄
第一章 規(guī)劃背景與總體要求
第一節(jié) 發(fā)展基礎
第二節(jié) 面臨形勢
第三節(jié) 指導思想
第四節(jié) 基本原則
第五節(jié) 發(fā)展目標
第二章 體系構成與資源配置
第一節(jié) 體系構成
第二節(jié) 床位資源
第三節(jié) 人力資源
第四節(jié) 技術資源
第五節(jié) 設備資源
第六節(jié) 信息資源
第三章 構建現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系
第一節(jié) 建設現(xiàn)代化疾病預防控制體系
第二節(jié) 完善監(jiān)測預警和應急處置體系
第三節(jié) 強化疫情和公共衛(wèi)生救治體系
第四節(jié) 健全中醫(yī)藥應急防控救治體系
第四章 建設高質量醫(yī)療服務體系
第一節(jié) 打造全省縣級公立醫(yī)院標桿
第二節(jié) 筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底
第三節(jié) 推動非公立醫(yī)療機構發(fā)展
第四節(jié) 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務模式
第五章 打造特色突出的中醫(yī)藥服務體系
第一節(jié) 建設一流縣級中醫(yī)醫(yī)院
第二節(jié) 夯實基層中醫(yī)藥服務網絡
第三節(jié) 發(fā)展社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構
第四節(jié) 完善中西醫(yī)結合服務體系
第六章 完善全方位全周期健康服務體系
第一節(jié) 大力發(fā)展普惠托育服務體系
第二節(jié) 持續(xù)強化婦幼健康服務體系
第三節(jié) 建立健全老年健康服務體系
第四節(jié) 強化心理和精神衛(wèi)生體系
第五節(jié) 完善職業(yè)健康技術支撐體系
第六節(jié) 健全健康促進與教育體系
第七節(jié) 積極發(fā)展康復醫(yī)療服務體系
第八節(jié) 加快建設采供血服務體系
第七章 加快建設高質量支撐保障體系
第一節(jié) 深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革
第二節(jié) 打造高素質人才隊伍
第三節(jié) 推進衛(wèi)生健康數字化
第四節(jié) 提高衛(wèi)生健康監(jiān)管效能
第八章 組織實施與監(jiān)測評估
第一節(jié) 加強組織領導
第二節(jié) 落實投入保障
第三節(jié) 動員社會參與
第四節(jié) 嚴格監(jiān)測評估
為深入貫徹健康中國戰(zhàn)略,進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,加快構建優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,推動全縣衛(wèi)生健康高質量發(fā)展,根據《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《眉山市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》《仁壽縣國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《“健康仁壽2030”行動綱要》和《仁壽縣“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》等,制定本規(guī)劃。
第一章 規(guī)劃背景與總體要求
第一節(jié) 發(fā)展基礎
“十三五”期間,全縣醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷增加,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得積極成效,醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增長,服務能力顯著提升,城鄉(xiāng)居民健康狀況不斷改善,人均預期壽命達到77.3歲,人民群眾的健康獲得感、幸福感、安全感顯著增強。截至2020年底,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構共計635個,其中醫(yī)院26個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構5個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心51個、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站463個,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到6.4張,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數、注冊護士數分別增長到2.56人、2.8人,每萬人口全科醫(yī)師數達到3.12人??h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)建“三級甲等”醫(yī)院,建成省級重點???個、市級重點專科7個,優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源供給大幅增加。公共衛(wèi)生服務體系持續(xù)鞏固,傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治取得重要進展。新冠疫情得到快速、有效處置,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系經受住了考驗、發(fā)揮了重要作用,人民群眾健康權益得到充分保障。
同時,醫(yī)療衛(wèi)生體系與經濟社會高質量發(fā)展和人民群眾對高品質生活的要求還不相適應。公共衛(wèi)生體系短板凸顯,疾病預防控制專業(yè)技術人才短缺,重大疾病防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不足,“平急”快速轉化不夠;優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺,結構不合理,衛(wèi)生人力短板突出,基層服務能力依然薄弱;醫(yī)療衛(wèi)生機構精細化管理水平不高,機構之間銜接協(xié)作機制不健全,“醫(yī)防”缺少有效融合。
第二節(jié) 面臨形勢
黨的二十大報告提出,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,完善人民健康促進政策。貫徹落實健康中國戰(zhàn)略,全面建立中國特色優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為仁壽醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展帶來新機遇。成渝地區(qū)雙城經濟圈建設、新時代西部大開發(fā)、鄉(xiāng)村振興、推進成德眉資同城化建設等系列國省戰(zhàn)略疊加,為推進仁壽醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展注入強大動能。堅持“融入成都、改革創(chuàng)新、開放發(fā)展、穩(wěn)中求進”強縣方略,做強“12345”戰(zhàn)略支撐,強力實施“中強、北上、東進、西融、南聯(lián)”空間發(fā)展戰(zhàn)略,加快建設高質量發(fā)展示范縣眉山城市副中心,將為仁壽醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展奠定堅實基礎。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),傳染病和慢性非傳染性疾病防控形勢依然嚴峻,精神疾病和心理健康、職業(yè)健康等問題不容忽視,多重疾病威脅為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系帶來新挑戰(zhàn)。同時,隨著人口老齡化程度加重、全面三孩政策的實施,老年健康、婦幼健康、普惠托育等健康需求將持續(xù)增加,多層次多樣化健康需求對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出新要求。
第三節(jié) 指導思想
高舉中國特色社會主義偉大旗幟,全面貫徹黨的二十大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入落實習近平總書記對眉山工作重要指示精神,堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想,堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,全面落實市第五次黨代會和縣第十四次黨代會精神,緊緊圍繞縣委、縣政府關于衛(wèi)生健康工作決策部署,深入推進健康仁壽建設,以推動衛(wèi)生健康高質量發(fā)展為主題,以深化衛(wèi)生健康供給側結構性改革為主線,以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的,著力補短板、提質量、增效能,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,全面建設與仁壽發(fā)展水平相適應的優(yōu)質、高效、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為在新征程上開創(chuàng)全面建設社會主義現(xiàn)代化仁壽新局面提供堅實健康保障。
第四節(jié) 基本原則
——堅持政府主導,多元共建。堅持政府主導,強化政府對衛(wèi)生健康的領導責任、投入保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。充分發(fā)揮市場機制在資源配置中的作用,調動社會力量參與,滿足全縣城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
——堅持需求導向,統(tǒng)籌規(guī)劃。以滿足城鄉(xiāng)居民健康需求為導向,統(tǒng)籌全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,堅持盤活存量、發(fā)展增量、提高質量,合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構數量、規(guī)模、布局,全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務供給質量和服務水平。
——堅持關口前移,平急結合。堅持預防為主的方針,加大公共衛(wèi)生資源配置和投入力度,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制,強化重大疾病早期防控。立足平時需求,充分考慮重大疫情和突發(fā)事件防控需要,完善設施設備標準,全面提高應急處置和快速轉化能力。
——堅持重心下沉,優(yōu)質均衡。以基層為重點,推動資源下沉,提高基層防病治病和健康管理能力。推進優(yōu)質資源擴容和區(qū)域均衡協(xié)調發(fā)展,逐步縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、人群間的資源配置和服務水平差異,讓更多優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務更公平惠及全體人民。
——堅持改革創(chuàng)新,強化支撐。深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與藥品采購、醫(yī)保支付、人事薪酬等政策的協(xié)同,強化人才、信息、監(jiān)管等支撐,形成推動衛(wèi)生健康高質量發(fā)展的強大合力。
第五節(jié) 發(fā)展目標
到2025年,基本建成與全縣經濟社會發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民健康需求相適應,體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生體系整合化、服務優(yōu)質化、管理精細化、能力現(xiàn)代化,滿足居民多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。具體實現(xiàn)以下目標:
——現(xiàn)代化的公共衛(wèi)生體系基本建成。縣疾控中心達到三級乙等疾控機構標準,疾病預防控制能力顯著提高。以大數據等信息技術為支撐的監(jiān)測預警和應急處置體系基本建立,應急響應和處置能力明顯提升。急救體系、傳染病醫(yī)療救治體系、緊急醫(yī)學救援體系不斷健全,傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力和緊急醫(yī)學救援處置能力顯著提升。
——高質量的醫(yī)療服務體系加快發(fā)展。優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容和均衡布局,縣人民醫(yī)院高質量發(fā)展,打造全省縣級公立醫(yī)院標桿?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系得到強化,建設富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加7個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,力爭40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家“優(yōu)質服務基層行”基本標準,創(chuàng)建9個基層臨床特色科室。
——特色突出的中醫(yī)藥體系更加健全??h中醫(yī)醫(yī)院鞏固“三甲”創(chuàng)建成果,力爭創(chuàng)建7個省、市級中醫(yī)重點專科,綜合服務能力位居全省縣級中醫(yī)醫(yī)院前列。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站均能提供中醫(yī)藥服務,基層中醫(yī)藥服務量達到50%以上。
——全方位全周期服務體系逐步完善。普惠托育服務供給不斷增加,建設1個嬰幼兒照護指導中心,12個普惠托育機構。婦幼健康服務體系持續(xù)強化,縣婦幼保健院創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院。老年健康服務體系建立健全,新建縣老年醫(yī)院,二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%。心理和精神衛(wèi)生體系得到強化,縣精神衛(wèi)生保健院創(chuàng)建二級甲等精神衛(wèi)生??漆t(yī)院。職業(yè)健康、健康促進與教育、康復醫(yī)療、采供血等全周期健康保障體系更加健全。
表1 主要發(fā)展指標
類別
|
序號
|
主要指標
|
2020年
現(xiàn)狀
|
2025年
目標
|
指標
性質
|
疾病預防控制體系
|
1
|
每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(人)
|
7.3
|
8
|
預期性
|
2
|
建設生物安全二級水平實驗室(個)
|
10
|
11
|
預期性
|
應急醫(yī)療救治體系
|
3
|
二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)設置感染性疾病科的比例(%)
|
25
|
100
|
約束性
|
4
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱診室(門診)比例(%)
|
100
|
100
|
約束性
|
床位和人力配置
|
5
|
每千人口床位數(張)
|
6.4
|
7.0
|
預期性
|
其中:縣辦公立醫(yī)院
|
2
|
2.4
|
預期性
|
公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
|
2.07
|
3.6
|
預期性
|
6
|
每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(張)
|
0.45
|
0.66
|
預期性
|
7
|
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(人)
|
2.56
|
2.85
|
預期性
|
8
|
每千人口注冊護士數(人)
|
2.8
|
3.8
|
預期性
|
9
|
每千人口藥師(士)數(人)
|
0.27
|
0.54
|
預期性
|
10
|
每萬人口全科醫(yī)生數(人)
|
3.12
|
3.9
|
預期性
|
11
|
醫(yī)護比
|
1:1.09
|
1:1.23
|
預期性
|
12
|
床人(衛(wèi)生人員)比
|
1:1.29
|
1:1.3
|
預期性
|
中醫(yī)藥服務體系
|
13
|
每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(人)
|
0.56
|
0.71
|
預期性
|
14
|
設置中醫(yī)臨床科室的二級以上公立綜合醫(yī)院比例(%)
|
100
|
100
|
約束性
|
15
|
設置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例(%)
|
95
|
100
|
約束性
|
重點人群服務補短板
|
16
|
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(個)
|
2.1
|
4.5
|
預期性
|
17
|
二級以上綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例(%)
|
33
|
60
|
預期性
|
健康
水平
|
18
|
人均預期壽命(歲)
|
77.3
|
>78.3
|
預期性
|
19
|
人均健康預期壽命(歲)
|
70
|
同比例提高
|
預期性
|
注:醫(yī)院床位含婦幼保健院和專科疾病防治院(所)床位。
第二章 體系構成與資源配置
第一節(jié) 體系構成
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要由專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構組成。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構。主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風險監(jiān)測評估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務。包括疾病預防控制機構、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、急救中心(站)、采供血機構等。全縣設置縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣精神衛(wèi)生保健院、縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法大隊、120指揮中心等5個專業(yè)公共衛(wèi)生機構。
醫(yī)院。主要提供疾病診治,特別是急危重癥和疑難病癥的診療,突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務,并開展醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、醫(yī)學科學研究和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等工作。分為公立醫(yī)院(包含政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院)和非公立醫(yī)院。全縣設置縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院2個縣級公立醫(yī)院。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務“雙網底”作用,主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理,為居民建立健康檔案,常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理,接收醫(yī)院轉診患者,向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等。
其他醫(yī)療衛(wèi)生機構。主要包括醫(yī)學檢驗中心、病理診斷、醫(yī)學影像、血液透析等獨立設置機構和護理機構、康復機構、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構。
第二節(jié) 床位資源
合理配置床位資源。縣辦綜合性醫(yī)院床位數一般控制在1000張以內,專科醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位根據實際需要合理設置,適當調整。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位使用率合理確定床位數量,提高康復、護理床位占比,鼓勵開展醫(yī)養(yǎng)服務、家庭病床服務。到2025年,全縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數的預期性指標為7張左右。
持續(xù)優(yōu)化床位結構??茖W測算、合理配置治療性床位,增量或轉型床位優(yōu)先向傳染、重癥、腫瘤、精神、康復、護理等緊缺領域傾斜。到2025年,每千人口重癥床位數達到0.1張,每千人口康復病床達到0.34張,每千人口精神科床位數達到0.5張,每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數不少于0.66張。
提高床位使用效率。優(yōu)化床位與衛(wèi)生人力配置比例,到2025年,全縣床人(衛(wèi)生人員)比不低于1:1.3。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構成立住院服務中心,改進以科室為單位的資源管理方式,對床位和護士實行統(tǒng)籌調配。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二級手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態(tài)化、制度化,提高床單元使用效率,控制醫(yī)院平均住院日,三級綜合醫(yī)院平均住院日控制在8天以內。原則上,病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院,不再新增床位。
表2 “十四五”期間縣辦和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置表
機構類別
|
機構名稱
|
2020年編制床位
|
2025年編制床位配置目標
|
縣辦醫(yī)療衛(wèi)生機構
|
仁壽縣人民醫(yī)院
|
999
|
999
|
仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院
|
500
|
600
|
仁壽縣婦幼保健院
|
120
|
300
|
仁壽縣精神衛(wèi)生保健院
|
200
|
299
|
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
|
城東社區(qū)衛(wèi)生服務中心
|
40
|
50
|
城南社區(qū)衛(wèi)生服務中心
|
40
|
80
|
城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心
|
50
|
100
|
城北社區(qū)衛(wèi)生服務中心
|
40
|
50
|
城中社區(qū)衛(wèi)生服務中心
|
80
|
50
|
大化鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
18
|
30
|
珠嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
25
|
30
|
青崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院
|
15
|
30
|
寶馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
32
|
60
|
虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院
|
25
|
35
|
文宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
98
|
260
|
富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
240
|
300
|
藕塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
25
|
60
|
汪洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
98
|
248
|
汪洋鎮(zhèn)松峰衛(wèi)生院
|
50
|
80
|
鐘祥鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
98
|
300
|
曹家鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
25
|
30
|
彰加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
90
|
220
|
慈航鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
80
|
110
|
龍正鎮(zhèn)衛(wèi)生院
|
98
|
260
|
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
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謝安鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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25
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45
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禾加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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98
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260
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新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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20
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60
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板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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20
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30
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祿加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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98
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150
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寶飛鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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80
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50
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滿井鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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80
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80
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方家鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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40
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70
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黑龍灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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80
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100
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始建鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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80
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100
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第三節(jié) 人力資源
公共衛(wèi)生人員配置。加強疾控人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、婦幼保健機構人員、心理和精神衛(wèi)生人員等公共衛(wèi)生人員配置,到2025年,每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數達到8人,每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機構保健人員,每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數不低于4名,每10萬人口精神科注冊護士數不低于8.68名。急救中心(站)等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構根據服務人口、工作量和任務等因素合理配置人力資源。
醫(yī)療機構人員配置。不斷提高醫(yī)生和護士配置水平,增加短缺人才供給。合理設置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別崗位。承擔臨床教學、醫(yī)學科研、支援基層、應急救援等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構應適當增加人員配置。到2025年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數達到2.85人(其中中醫(yī)類別0.71人),每千人口注冊護士數達到3.8人,每千人口藥師(士)數增長到0.54人。
基層醫(yī)療機構人員配置。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生配備,到2025年,每萬人口全科醫(yī)生數達到3.9人。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,醫(yī)務人員結構應能滿足基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務需求。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
第四節(jié) 技術資源
醫(yī)療衛(wèi)生機構按照機構類別和等級要求,分類分級進行技術配置。聚焦嚴重危害健康的重大疾病、多發(fā)病、職業(yè)病、慢性病等,統(tǒng)籌和優(yōu)化臨床重點??平ㄔO布局,重點加強心腦血管、腫瘤、重癥、兒科、老年醫(yī)學、麻醉、影像、精神、創(chuàng)傷、傳染病、康復等臨床??平ㄔO,打造具有區(qū)域影響力的高水平??企w系。加強中醫(yī)重點專科建設,強化中醫(yī)藥技術推廣應用。到2025年,全縣力爭建設省市級臨床重點專科、中醫(yī)重點???3個。
第五節(jié) 設備資源
綜合考慮經濟社會發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與承受能力、醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位與等級要求、醫(yī)學科技進步與學科發(fā)展等,堅持資源共享與階梯配置,引導專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等合理配置適宜設備。設備配置以大型醫(yī)用設備為重點,實行配置規(guī)劃和配置許可證管理制度。根據保障公共衛(wèi)生安全需要,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛(wèi)生應急和信息化設施設備。承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的醫(yī)療機構要加強呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架等設備配置。加強急救車輛和裝備配備,重點配置負壓救護車。以縣域為單位,根據縣域人口的300%估算人口基數,按照每3萬人口1輛救護車的標準配備救護車。
第六節(jié) 信息資源
加快數字健康發(fā)展,推進5G、物聯(lián)網、大數據、區(qū)塊鏈、人工智能等新興信息技術在衛(wèi)生健康行業(yè)融合應用。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范“上云”,建設覆蓋23家基層醫(yī)療機構(18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和3家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的區(qū)域云HIS信息平臺。完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷、基礎資源等核心數據庫,推動醫(yī)療健康大數據深度應用。推動縣域電子病歷和基層醫(yī)療信息、疾病預防控制、婦幼保健和老年健康等信息、采集設備信息、可穿戴設備標準化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫(yī)療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫(yī)學影像資料等信息共享互認。
第三章 構建現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系
第一節(jié) 建設現(xiàn)代化疾病預防控制體系
健全以縣疾控中心和??萍膊》乐螜C構為骨干,醫(yī)療機構為依托,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底,防治結合、全社會協(xié)同的疾病預防控制體系。
強化疾控體系建設。加快縣疾控中心基礎設施建設,積極爭取省、市疾控中心的業(yè)務指導,全面提高重大疾病監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、綜合干預等能力,建成三級乙等疾控機構??h疾控中心按照疾病預防控制體系改革要求,履行監(jiān)測預警、檢驗檢測、風險評估、流行病學調查、應急處置、人群健康狀況監(jiān)測與調查、綜合干預與評價、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進、技術管理與指導等職能。專科疾病防治機構負責協(xié)助縣衛(wèi)生健康局制定??萍膊》乐我?guī)劃、建立??萍膊》乐螀f(xié)作網絡、擬訂防治標準規(guī)范、推廣防治適宜技術和管理模式等。
全面提高防控水平。實施縣疾控中心病毒核酸檢測能力提升工程,加快建設生物安全二級實驗室,到2025年,全縣建設11個生物安全二級水平實驗室。以縣疾控中心實驗室為主體,構建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系。強化疾控人才隊伍建設,按規(guī)定核定縣疾控中心人員編制并足額配備。縣疾控中心專業(yè)技術人員占編制總額的比例不低于85%,衛(wèi)生技術人員不得低于70%,適當提高職業(yè)健康等工程技術人員比例。加強疾控信息化建設,推動實現(xiàn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾病預防控制信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數據共享。
創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合性醫(yī)院和??漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的重大疾病防控機制,建立完善人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制,推進疾病三級預防和連續(xù)管理。認真落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任,公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室,并配備具備相應資質要求的人員,負責統(tǒng)籌協(xié)調本機構疾病報告、就診者和家屬健康教育等工作,協(xié)助開展疾病調查和標本采集等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等落實基層疾病預防控制、公共衛(wèi)生管理服務職責,接受縣疾控中心對傳染病防控的業(yè)務指導和監(jiān)督。加強縣疾控中心對醫(yī)療衛(wèi)生機構疾控工作的技術指導和監(jiān)督考核。縣疾控中心負責對轄區(qū)內基本公共衛(wèi)生服務提供主體開展相關技能培訓、技術指導等。按規(guī)定落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經費保障政策。
第二節(jié) 完善監(jiān)測預警和應急處置體系
嚴格落實傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求,建立健全以縣疾控中心為主體,以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構等為哨點,以大數據等信息技術為支撐的監(jiān)測預警和應急處置體系。
完善監(jiān)測預警機制。完善傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),打通并強化與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接協(xié)同,實現(xiàn)傳染病報告信息實時直報和患者就醫(yī)癥狀信息直接抓取。建立縣疾控中心與醫(yī)療機構協(xié)同監(jiān)測機制,強化醫(yī)療機構發(fā)熱門診、藥店等哨點作用。加強疾病預防控制機構信息化建設,推動建立智慧化多點觸發(fā)疾病監(jiān)測預警系統(tǒng)。拓展信息報告渠道,健全網絡直報、醫(yī)療機構報告、醫(yī)務人員直接報告、群眾個人報告、輿情監(jiān)測等多渠道信息綜合監(jiān)測體系,完善新發(fā)未知傳染病多點觸發(fā)預警機制。
健全應急處置機制。完善多部門聯(lián)防聯(lián)控機制,建立完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、發(fā)現(xiàn)報告、風險評估、信息發(fā)布、應急處置及醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)職責清晰、無縫對接的工作機制,做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng),建立與其他信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享的應急指揮平臺。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,動態(tài)修訂總體預案和專項預案,提升預案針對性、操作性和約束性。建立全社會定期演練機制,加強針對管理人員、專業(yè)人員和社會公眾的傳染病疫情和突發(fā)事件應急培訓和實戰(zhàn)演練。
第三節(jié) 強化疫情和公共衛(wèi)生救治體系
強化急救站點、傳染病醫(yī)院以及緊急醫(yī)學救援站點建設,增強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時患者轉運和集中救治能力。
加強急救體系建設。健全以縣人民醫(yī)院為主體,二級以上醫(yī)療機構為支撐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為補充的院前醫(yī)療急救網絡。以仁壽“5678”綜合交通網絡為基礎,按照“城市地區(qū)服務半徑5公里”“農村地區(qū)服務半徑10—20公里”要求,增設2個急救站(點),全縣急救站(點)達到20個。二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設置急診科,按醫(yī)院床位的2%—3%設置急診科觀察床,完善場所、設施、設備和藥品等基礎條件,接收急診病人和急救機構轉運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應科室或其他醫(yī)院轉送。突發(fā)事件發(fā)生時,接受所在地急救機構指揮調度,承擔現(xiàn)場急救和轉運任務。加強縣120指揮中心建設,完善覆蓋全縣的緊急救援網絡平臺,實現(xiàn)全縣統(tǒng)一調度指揮。依托智慧仁壽平臺建立院前醫(yī)療急救智慧化云平臺,與縣健康信息平臺、二級以上醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)數據聯(lián)通與共享。
強化傳染病醫(yī)療救治體系。加快完善縣級傳染病救治網絡,加強縣二峨山醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)建設,加快建設禾加區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心、彰加公共衛(wèi)生服務中心、鐘祥區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心和龍正區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心。全面加強縣域內二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科和發(fā)熱門診建設,加強急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等??颇芰ㄔO。在重大傳染病疫情發(fā)生時,全縣能迅速開放的傳染病病床數不低于100張??h域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和服務人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立標準化的發(fā)熱門診,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立標準化的發(fā)熱診室(哨點),設置平急轉換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備并儲備必要的消毒防護物資,強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練,具備監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理能力。
完善緊急醫(yī)學救援體系。強化緊急醫(yī)學救援站點建設,提升現(xiàn)場醫(yī)學救援處置和患者接收救治能力。建設一支不少于20人的縣級醫(yī)療應急小分隊(背囊化快速反應分隊),由緊急醫(yī)學救援、衛(wèi)生防疫、中毒處置、心理救援等若干個基本作戰(zhàn)單元組成,滿足各類較大及以下突發(fā)事件現(xiàn)場處置和重大突發(fā)事件先期處置需求。加強與應急管理部門和消防救援機構的聯(lián)勤聯(lián)訓,提高災害事故現(xiàn)場醫(yī)學救援處置能力。
第四節(jié) 健全中醫(yī)藥應急防控救治體系
以縣中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科為主體,完善中醫(yī)藥應急防控救治體系,在新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中發(fā)揮獨特作用。加快補齊重大疫情中醫(yī)藥防控短板,加強縣中醫(yī)醫(yī)院感染科、肺病科、發(fā)熱門診、可轉換傳染病區(qū)、可轉換重癥監(jiān)護室等建設,縣中醫(yī)醫(yī)院能夠發(fā)揮重大傳染性疾病監(jiān)測哨點功能。強化鄉(xiāng)村、社區(qū)疫情中醫(yī)藥防控,推廣行之有效的基層中醫(yī)藥防治方案。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)中醫(yī)診療設備配備和醫(yī)務人員中醫(yī)藥知識及技能培訓。充實公共衛(wèi)生隊伍中的中醫(yī)藥人員力量,建立中醫(yī)藥疫病防治和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件骨干人才庫。加強中醫(yī)藥應急指揮能力建設,建立中醫(yī)藥第一時間介入、全程參與的應急響應機制。將中醫(yī)藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案,完善中西醫(yī)協(xié)同救治工作機制和中西醫(yī)聯(lián)合會診制度,推廣實施中西醫(yī)并重、中西藥并用的中醫(yī)藥應急救援模式。
專欄1 現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系建設項目
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現(xiàn)代化疾病預防控制體系建設:實施縣疾病防治快速檢驗中心建設項目;縣疾控中心建成三級乙等疾控機構;生物安全二級實驗室建設;實驗室能力提升;疾控信息化建設。
疫情和公共衛(wèi)生救治體系建設:增設2個急救站(點);建立院前醫(yī)療急救智慧化云平臺;實施縣二峨山醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)建設、禾加區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心建設、始建區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心建設、彰加公共衛(wèi)生服務中心建設、龍正區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心建設、祿加區(qū)域公共衛(wèi)生服務中心建設等項目。
中醫(yī)藥應急防控救治體系建設:實施縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診及留觀室建設項目;縣中醫(yī)醫(yī)院感染科、肺病科、可轉換傳染病區(qū)、可轉換重癥監(jiān)護室等建設。
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第四章 建設高質量醫(yī)療服務體系
以滿足縣域城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務需求為出發(fā)點,加快補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,深化緊密型縣域醫(yī)共體改革,促進社會辦醫(yī)協(xié)調發(fā)展,推動優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容和均衡布局,實現(xiàn)一般病在縣域解決,日常疾病在基層解決。
第一節(jié) 打造全省縣級公立醫(yī)院標桿
以建立“立足仁壽,輻射周邊,省內聞名”的縣級綜合醫(yī)院為總體目標,積極引進四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的技術指導,深化與眉山市人民醫(yī)院的合作,全力打造全省縣級公立醫(yī)院標桿。以滿足城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求為導向,加快補齊??颇芰Χ贪澹攸c提升對急危重癥患者的搶救能力,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病的??萍膊》乐文芰?,有效落實在縣域醫(yī)療服務體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中的橋梁紐帶作用。建設腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心,依托腫瘤防治中心、慢病管理中心,形成與縣域內其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的有效聯(lián)動,開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作,提高醫(yī)療服務連續(xù)性;依托微創(chuàng)介入中心,加強與上級醫(yī)院的技術合作,開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療;依托麻醉疼痛診療中心,積極推動圍手術期急性疼痛治療,開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療,不斷滿足患者對診療舒適性的新需求;依托重癥監(jiān)護中心,提高重癥救治水平,提升重大疾病診療能力。進一步強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心,優(yōu)化資源配置,完善管理制度和流程,落實診療規(guī)范,提升搶救與轉運能力,為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務,提高重大急性病醫(yī)療救治質量和效率。
第二節(jié) 筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底
完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。結合仁壽縣城市發(fā)展規(guī)劃,將醫(yī)療衛(wèi)生服務融入城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略,原則上在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規(guī)劃設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,根據需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。重新選址并合理布局5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,均衡城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務,提高服務供給可及性。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設社區(qū)醫(yī)院,到2025年,力爭建成1個社區(qū)醫(yī)院。每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1個達標衛(wèi)生院,統(tǒng)籌優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和延伸醫(yī)療點布局,建強建優(yōu)主院區(qū),做優(yōu)25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每個行政村辦好1個標準化衛(wèi)生室,做實259個標準化村衛(wèi)生室。
建強縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。建設富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加7個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,打造成片區(qū)醫(yī)療救治中心、急診急救中心、人才培訓中心、技術指導中心、公共衛(wèi)生示范中心、有效分擔縣級醫(yī)院部分功能任務,緩解群眾“看病遠、看病難”問題。實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心醫(yī)療能力提升行動,完善CT、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、胃鏡、急救型救護車等設備配備。支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心創(chuàng)等達標,力爭到2025年,富加縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院,汪洋縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心啟動二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建,禾加、文宮、鐘祥、彰加4個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心達到二級醫(yī)院水平。
規(guī)范建設一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施,提升裝備配備標準,全部配齊DR和彩超,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定補齊急救設備和配備急救車輛。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務能力,支持拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展常規(guī)手術,提高常見病、多發(fā)病診治能力,到2025年力爭25%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展一、二級手術,100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠識別和初步診治60種常見病種。
加強村衛(wèi)生室建設。加強村衛(wèi)生室能力建設,強化其基本醫(yī)療服務功能,允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務。分類推進村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務能力提升,配齊常規(guī)診療設備設施,重點配備康復、理療和氧療設備,拓展中醫(yī)、康復等特色醫(yī)療服務,提升疾病初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復指導、護理服務。重點支持山區(qū)、服務人口多的村衛(wèi)生室能力建設。推動有條件的村衛(wèi)生室配備遠程醫(yī)療和急救設備,提升危急重癥病人的初級現(xiàn)場急救和轉診能力。
強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。深化“優(yōu)質服務基層行”活動,到2025年,力爭40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家“優(yōu)質服務基層行”基本標準,富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加、龍正7個鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準。以急診急救、全科醫(yī)療、兒科及兒童保健、老年保健、康復、護理、中醫(yī)藥、口腔保健等服務為重點,建設一批水平高、質量優(yōu)、帶動力強、群眾滿意的基層臨床特色科室,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常見病、多發(fā)病、慢性病門診、住院診療服務和傳染病防控能力,提高公共衛(wèi)生服務和健康管理服務水平。到2025年,縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心至少建有1個省級基層臨床特色科室。
推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。由縣人民醫(yī)院牽頭,以其他縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等為成員,推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則,加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理。到2025年,在縣域內分片區(qū)打造6個醫(yī)療中心,與輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立成緊密型醫(yī)聯(lián)體,構建縣域內三級醫(yī)療機構—二級醫(yī)療機構—中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療聯(lián)合體服務體系,推動優(yōu)質醫(yī)療資源逐級下沉,提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務整體水平。
表3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床特色科室創(chuàng)建計劃
序號
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
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建設科室
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1
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文宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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中醫(yī)科
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2
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富加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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呼吸內科、消化內科
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3
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汪洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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婦產科
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4
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鐘祥鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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外科微創(chuàng)
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5
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彰加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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康復科
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6
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龍正鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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呼吸內科
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7
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禾加鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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康復科、普外科
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第三節(jié) 推動非公立醫(yī)療機構發(fā)展
非公立醫(yī)療機構主要提供基本醫(yī)療服務、高端服務和康復醫(yī)療、老年護理、家庭醫(yī)生簽約服務等,是醫(yī)療服務體系的重要組成部分。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構,推進非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺領域舉辦非營利性醫(yī)療機構,發(fā)展健康管理組織等新型健康服務模式。引導促進醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像等第三方獨立設置機構發(fā)展。支持高水平民營醫(yī)院跨區(qū)域舉辦全科醫(yī)療、??漆t(yī)療、中醫(yī)藥、康復、護理等機構,實現(xiàn)品牌化、集團化發(fā)展。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)滿5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的??漆t(yī)師全職或兼職開辦全科診所。支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療機構與政府辦醫(yī)療機構開展多種形式的醫(yī)療服務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作,按照平等自愿原則組建??坡?lián)盟。社會力量舉辦的醫(yī)療機構可以自愿加入縣域醫(yī)共體。支持非公立醫(yī)療機構參加遠程醫(yī)療協(xié)作網,提高診療服務能力。
第四節(jié) 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務模式
推進分級診療。建立分級診療工作機制,明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序,形成連續(xù)通暢的雙向轉診服務路徑。加強優(yōu)質??瀑Y源對基層傾斜力度,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立轉診機制,開通綠色通道,對上轉患者優(yōu)先接診,并及時向相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推送診療信息。規(guī)范有序推進醫(yī)療聯(lián)合體建設,健全科學管理制度和利益引導機制。積極推動二三級醫(yī)院??漆t(yī)生為基層家庭醫(yī)生簽約團隊提供支持,完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺、全科醫(yī)生為主體、全科??朴行?lián)動的家庭醫(yī)生簽約服務模式。
促進學科協(xié)作。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,推動多學科聯(lián)合診療,建立多學科病例討論和聯(lián)合查房制度,為住院患者提供多學科診療服務。鼓勵將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊,探索心臟中心、神經中心、腫瘤中心等綜合學科發(fā)展模式,促進??茀f(xié)同發(fā)展,提升疾病綜合診療水平。鼓勵醫(yī)療機構設置服務協(xié)調員,在患者診療過程中予以指導協(xié)助和跟蹤管理,推行一站式服務。
強化平急轉換。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結合方案,完善應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構動員響應、區(qū)域聯(lián)動和人員調集等機制。健全應急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關機制,保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立健全面向臨床醫(yī)師和護理人員的流行病學、傳染病、醫(yī)院感染等風險警覺意識教育和臨床救治培訓制度,提高設施、設備、人員“平急”轉化能力。加強醫(yī)療機構相關救治設備和應急物資配置。
加強防治結合。實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大傳染病防控等項目,優(yōu)化服務內涵,提高公共衛(wèi)生服務質量。加強基本公共衛(wèi)生服務與家庭醫(yī)生簽約服務的銜接,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復合型骨干人才,提升慢病醫(yī)防融合能力。鼓勵縣婦幼保健院整合預防保健和臨床醫(yī)療服務,提高防治結合水平。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構激勵約束機制,引導醫(yī)務人員開展健康促進與教育。
專欄2 高質量醫(yī)療服務體系建設項目
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縣級醫(yī)院高質量發(fā)展項目:實施縣人民醫(yī)院提標擴能建設、縣人民醫(yī)院第二住院樓及科研教學樓建設等項目;力爭建設4個市級臨床重點???;建設慢病管理中心、腫瘤防治中心、微創(chuàng)介入中心、麻醉疼痛診療中心、重癥監(jiān)護中心等臨床服務“五大中心”;建強胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救中心。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提質擴能項目:實施基層醫(yī)療機構改擴建建設、社區(qū)衛(wèi)生院提標擴能建設、普寧社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設、懷仁社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設等項目;建設富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加7個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心;深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動,40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到基本標準;建設1個社區(qū)醫(yī)院。
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第五章 打造特色突出的中醫(yī)藥服務體系
建立健全以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院等縣級其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系,力爭建成全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。
第一節(jié) 建設一流縣級中醫(yī)醫(yī)院
實施“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略,鞏固縣中醫(yī)醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建成果,力爭綜合服務能力位居全省縣級中醫(yī)醫(yī)院前列,成為中醫(yī)特色突出的縣級中醫(yī)醫(yī)院。統(tǒng)籌一院兩區(qū)發(fā)展,建設智慧醫(yī)院、數字化醫(yī)院。完善兒科、老年病科、病理科、感染性疾病科等科室設置,強化胸痛中心、卒中中心建設。強化中醫(yī)藥服務能力,提升核心專科,夯實支撐???,做強特色優(yōu)勢專科,力爭建成心病科等2個省級重點中醫(yī)??疲⑽覆】频?個市級重點中醫(yī)???。
第二節(jié) 夯實基層中醫(yī)藥服務網絡
大力實施基層中醫(yī)藥服務能力“十四五”提升工程,推進中醫(yī)強基層“百千萬”行動。補齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館缺口,推進所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。促進中醫(yī)館提檔升級,支持15%以上基礎好、服務量大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館強化內涵建設。深化村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站“中醫(yī)閣”建設,提升鄉(xiāng)村醫(yī)生運用中醫(yī)藥技術能力,力爭所有的村衛(wèi)生室和社區(qū)服務站能夠提供中醫(yī)藥服務,每個社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。加強中醫(yī)藥適宜技術推廣基地建設,積極推廣中醫(yī)藥適宜技術,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術,社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術。到2025年,基層中醫(yī)藥服務量占比達到50%。
第三節(jié) 發(fā)展社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構
鼓勵社會力量舉辦骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)??漆t(yī)院,重點發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院(站)和醫(yī)養(yǎng)結合機構。引導社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構錯位發(fā)展,支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構規(guī)模化、集團化、品牌化發(fā)展。提升社會辦中醫(yī)質量,鼓勵和支持社會力量興辦連鎖經營的名醫(yī)堂,突出特色和品牌,打造一流就醫(yī)環(huán)境,提供一流中醫(yī)藥服務。實施傳統(tǒng)中醫(yī)診所惠民行動,支持公立醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師參與傳統(tǒng)中醫(yī)診所服務,鼓勵社會力量興辦連鎖經營的名醫(yī)堂。
第四節(jié) 完善中西醫(yī)結合服務體系
建立健全中西醫(yī)結合服務體系,促進中西醫(yī)結合和多學科協(xié)同融合發(fā)展。加強縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院等中醫(yī)科室建設,提升中醫(yī)藥服務設施配置水平,全縣二級以上綜合醫(yī)院、縣婦幼保健院設置標準化中醫(yī)臨床科室和中藥房。鼓勵縣婦幼保健院設置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。強化縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備,打造中西醫(yī)結合團隊。鼓勵科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內部開展中西醫(yī)協(xié)作,針對中西醫(yī)結合優(yōu)勢病種,共同研究制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結合診療方案。對醫(yī)院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓,使其具備本科室專業(yè)領域的常規(guī)中醫(yī)診療能力。健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓機制,提升基層中醫(yī)和西醫(yī)兩種手段綜合服務能力。完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度,臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。
專欄3 特色突出的中醫(yī)藥服務體系建設項目
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中醫(yī)藥體系建設:實施縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥教學培訓基地建設、縣中醫(yī)醫(yī)院設備采購、縣中醫(yī)醫(yī)院第二住院樓建設、縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)熱門診及留觀室建設等項目;縣中醫(yī)醫(yī)院建設7個省、市級中醫(yī)重點??疲?00%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)館。
基層中醫(yī)藥服務能力提升:實施基層中醫(yī)藥服務能力“十四五”提升工程,推進中醫(yī)強基層“百千萬”行動;支持15%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館強化內涵建設;推進村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站“中醫(yī)閣”建設。
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第六章 完善全方位全周期健康服務體系
第一節(jié) 大力發(fā)展普惠托育服務體系
托育服務體系主要包括縣級綜合托育中心、托育服務機構、托兒所幼兒園托班、社區(qū)托育點、工作場所(單位)托育點等。實施普惠托育專項行動,增加普惠托育服務供給。完善社區(qū)托育服務網絡,打造社區(qū)普惠托育點。鼓勵幼兒園發(fā)展托幼一體化服務,支持有條件的幼兒園在滿足3—6歲兒童入園需求基礎上增設托班,招收2至3歲幼兒。開展嬰幼兒照護服務示范創(chuàng)建活動,支持創(chuàng)建具有示范效應的嬰幼兒照護機構。支持有條件的用人單位以單獨或聯(lián)合相關單位共同舉辦的方式建設工作場所托育點。鼓勵社會力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化、專業(yè)化普惠托育服務機構。發(fā)展“互聯(lián)網+托育服務”,開展在線父母課堂、育兒資訊等服務。到2025年,全縣建設1個嬰幼兒照護指導中心,12個普惠托育機構,全縣總托位數達到4200個,服務能力和服務質量得到明顯提升。
第二節(jié) 持續(xù)強化婦幼健康服務體系
健全以縣婦幼保健院為主體,以縣人民醫(yī)院婦產科、兒科為支撐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和村衛(wèi)生室為基礎的政府主導、布局合理、功能健全、上下聯(lián)動、管理規(guī)范、保健與臨床相結合的婦幼健康服務體系,滿足多層次、多元化的婦幼健康服務需求。
建設全省一流的縣級婦幼保健院。強化縣婦幼保健院內涵建設,創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院,打造成區(qū)域婦、產、兒健康服務中心和西南地區(qū)最具影響力的縣級婦幼保健院。加強與四川大學華西第二醫(yī)院、省婦幼保健院以及成渝地區(qū)高水平婦幼保健機構合作,積極爭取業(yè)務指導和人才培養(yǎng),重點提高危急重癥與疑難疾病診治能力。完善四大部間的協(xié)作與轉介,全面實現(xiàn)全生命周期的婦幼健康大保健服務。加強重點專科建設,力爭新生兒科創(chuàng)建省級婦幼特色專科、兒科創(chuàng)建市級臨床重點???。大力發(fā)展特色優(yōu)勢,突出婦幼保健與中醫(yī)特色。
建強危重孕產婦和新生兒救治中心。依托縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院建立縣級危重孕產婦和新生兒救治中心,健全危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診網絡,全面提升危重孕產婦和新生兒救治能力,推動實現(xiàn)全縣孕產婦、新生兒死亡率穩(wěn)中有降。全縣至少建設1個危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心,強化設施設備配備及醫(yī)務人員培訓。
完善出生缺陷防治體系。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系,縣婦幼保健院具備產前篩查、新生兒聽力篩查資質,開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構積極開展出生缺陷防治知識的宣傳動員和健康教育,逐步構建新生兒先心病篩查服務網絡。
健全兒童健康服務網絡。完善兒童醫(yī)療服務網絡,加強縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)醫(yī)院等縣級醫(yī)療機構兒科建設,提升兒童醫(yī)療服務能力。到2025年每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生0.87名、床位增至2.50張。以縣婦幼保健院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為樞紐,村衛(wèi)生室為基礎,夯實基層兒童保健服務網絡。加強兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)配備全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務,配備醫(yī)師從事兒童保健服務。
第三節(jié) 建立健全老年健康服務體系
建立健全以縣老年醫(yī)院和縣級醫(yī)院老年醫(yī)學科為主體,縣疾病預防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構、安寧療護機構等為基礎,綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系,為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)服務。
完善老年醫(yī)療資源布局。新建縣老年醫(yī)院,加快基礎設施建設,完善設備配置,強化老年醫(yī)學相關人才儲備。加強二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設,二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%。加強護理、康復醫(yī)療機構建設,鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院增設老年醫(yī)療、康復護理、安寧療護病床,增加床位數量。支持農村醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有富余編制床位開設康復、護理床位,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。加強老年友善機構建設,85%為老年人服務的醫(yī)療機構建成老年友善醫(yī)療機構。
強化老年健康服務。完善從專業(yè)機構到社區(qū)、家庭的失能老年人長期護理服務模式。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、護理院等以及符合條件的養(yǎng)老服務機構,為失能老年人提供長期護理服務。開展失能老年人“健康敲門行動”,為65歲及以上失能老年人提供免費上門健康管理、康復護理指導、健康風險指導、心理支持和就診轉診建議等服務。鼓勵社會力量舉辦護理院(中心、站),打造品牌連鎖服務機構。推進護理站與社區(qū)養(yǎng)老服務設施、老年照護服務機構等同步設置、配套建設。穩(wěn)步擴大安寧療護服務,鼓勵醫(yī)療機構根據自身功能和定位,開設安寧療護病區(qū)或床位。
大力推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源,健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構合作機制,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務。推動二級以上綜合性醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等之間的轉診與合作。支持養(yǎng)老機構按規(guī)定開辦醫(yī)療機構,開展老年病、康復、護理、中醫(yī)藥和安寧療護等服務。進一步增加居家、社區(qū)、機構等醫(yī)養(yǎng)結合服務供給,鼓勵農村地區(qū)通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。開展醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建活動,實施醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動。
第四節(jié) 強化心理和精神衛(wèi)生體系
健全精神衛(wèi)生防治體系。建立以縣精神衛(wèi)生保健院和綜合性醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為依托,縣疾控中心和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛(wèi)生服務體系。加強縣精神衛(wèi)生保健院建設,充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專科特色。二級甲等以上綜合醫(yī)院100%設立精神科門診或心理治療門診,鼓勵縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院及社會辦醫(yī)機構開設精神科門診或心理治療門診。爭取上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構與縣、鄉(xiāng)建立“遠程診療”模式。到2025年,縣精防機構至少有5名專職精防管理人員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少有1名專(兼)職精防管理人員,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名經過精神衛(wèi)生專業(yè)培訓的專(兼)職全科醫(yī)師。建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復服務體系。依托社區(qū)服務機構,完善精神障礙患者社區(qū)康復服務。
建設高水平縣級精神衛(wèi)生保健院。加強縣精神衛(wèi)生保健院建設,創(chuàng)建二級甲等精神衛(wèi)生專科醫(yī)院。根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展與群眾健康需求,合理配置、更新醫(yī)療設備,基本滿足精神衛(wèi)生服務需求。深化與華西醫(yī)院合作,做好做優(yōu)華西網絡醫(yī)院,常態(tài)化推進三級甲等醫(yī)院精神??茖<襾砣蕢圩\。到2025年,精神衛(wèi)生工作人員達到140名以上,其中精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到25名以上,護士(護工)達到115名以上,心理治療師、社會工作師基本滿足需求。有針對性地選派醫(yī)護人員進修和??婆嘤?,開展轉崗培訓和規(guī)范化培訓,提升整體醫(yī)護水平。
加強社會心理服務體系建設。健全各部門各行業(yè)心理健康服務網絡,鼓勵有條件的機關、學校和企事業(yè)單位設立心理健康輔導室,配備專(兼)職心理健康輔導人員或購買服務等方式為員工提供心理評估、咨詢輔導等服務。建立基層心理健康服務平臺,在縣、鄉(xiāng)、村三級綜治中心或社區(qū)綜合服務設施規(guī)范設置心理咨詢室或社會工作室,配備心理輔導人員或社會工作者,對城鄉(xiāng)居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。加強醫(yī)療機構臨床科室醫(yī)務人員心理健康知識和技能培訓,提高醫(yī)療機構心理健康服務能力,建立心理和軀體疾病多學科聯(lián)絡會診制度。到2025年建成政府主導,社會、家庭、個人共同參與的社會心理服務體系。
第五節(jié) 完善職業(yè)健康技術支撐體系
健全職業(yè)病防治工作網絡,強化技術支撐能力,加強職業(yè)健康風險評估、職業(yè)病危害監(jiān)測及控制、職業(yè)病康復救治能力建設。鼓勵縣疾控中心取得職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術服務機構資質,加強職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢驗檢測、工程技術、臨床醫(yī)學等相關專業(yè)技術人員配置,提高職業(yè)病監(jiān)測評估能力。推動專業(yè)技術人員占機構人員編制總額的比例不低于85%,其中工程技術人員占專業(yè)技術人員的比例不低于10%。職業(yè)健康檢查中心按需要配置執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、其他醫(yī)療衛(wèi)生技術人員,至少配置1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。依托縣人民醫(yī)院構建職業(yè)病診斷救治技術支撐網絡,積極開展職業(yè)病救治。鼓勵塵肺病等職業(yè)病人數量多的鄉(xiāng)鎮(zhèn),依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展職業(yè)病患者康復工作。
第六節(jié) 健全健康促進與教育體系
建立健全以健康教育專業(yè)機構為龍頭,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構為基礎,學校、機關、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育職能部門為延伸的健康促進與教育體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及學校、機關、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育場所建設,建設一批健康教育特色基地。鼓勵醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立健康教育科(室),暫不具備條件的確定具體科(室)負責相關工作,接受縣疾控中心健康教育科的業(yè)務指導和考核評估。每個機構至少配備2名從事健康教育的專兼職人員。加強縣疾控中心健康教育科建設,強化健康教育力量建設,承擔健康促進與教育技術指導工作,組織開展健康教育政策宣傳、健康科普傳播等工作。醫(yī)院健康教育職能部門負責組織推動向患者及其家屬傳播健康知識,針對患者開展個體化的健康教育?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構健康教育相關科(室)負責向轄區(qū)居民普及健康知識。
第七節(jié) 積極發(fā)展康復醫(yī)療服務體系
以綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科為主體,以基層醫(yī)療機構等為基礎,加強康復醫(yī)療服務體系建設。全縣至少有1個縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,強化康復醫(yī)療服務供給。支持二級及以下醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。支持和引導社會力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化的康復醫(yī)療中心??h婦幼保健院具備為婦女兒童提供康復醫(yī)療服務的能力。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設康復醫(yī)學科(門診),加強基層康復醫(yī)療??颇芰ㄔO。支持有條件的醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構等加強合作,提高康復水平。到2025年,力爭每10萬人口康復醫(yī)師和康復治療師分別達到8人和12人。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫(yī)療服務,承擔轄區(qū)內康復醫(yī)療學科建設、人才培訓、技術支持、研究成果推廣等任務,發(fā)揮引領輻射和幫扶帶動作用。二級綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、基層醫(yī)療機構等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。以基層醫(yī)療機構為依托,鼓勵開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。
第八節(jié) 加快建設采供血服務體系
完善采供血服務體系,加大采血點、儲血點建設,提高血液供應能力,滿足臨床用血需要。加強采血點建設,強化現(xiàn)有獻血屋建設,在城區(qū)增加1個固定獻血點,穩(wěn)步提高血液采集量。對流動采血車、送血車出行和停放提供支持。加強縣人民醫(yī)院儲血點建設,保障臨床用血安全。
專欄4 全方位全周期服務體系建設項目
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普惠托育服務體系:建設1個嬰幼兒照護指導中心,12個普惠托育機構。
婦幼健康服務體系:實施縣婦幼保健院設備采購、發(fā)熱門診及留觀室建設項目;縣婦幼保健院爭創(chuàng)2個省、市級重點???。
老年健康服務體系:實施仁壽縣老年病醫(yī)院建設項目、仁壽縣康養(yǎng)中心建設項目;二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%;85%為老年人服務的醫(yī)療機構建成老年友善醫(yī)療機構。
心理和精神衛(wèi)生體系:實施縣精神衛(wèi)生保健院提標擴能建設項目;縣精神衛(wèi)生保健院創(chuàng)建二級甲等精神衛(wèi)生專科醫(yī)院。
職業(yè)健康服務體系:支持縣疾控中心取得職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術服務機構資質。
健康促進與教育體系:加強縣疾控中心健康教育科建設,強化健康教育力量建設;每個機構至少配備2名從事健康教育的專兼職人員。
康復醫(yī)療服務體系:實施仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院區(qū)域康復中心建設項目;二級及以上綜合性醫(yī)院設立康復醫(yī)學科;支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設康復醫(yī)學科(門診)。
采供血服務體系:增設1個固定獻血點;加強縣人民醫(yī)院儲血點建設。
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第七章 加快建設高質量支撐保障體系
第一節(jié) 深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革
健全管理運行機制。加強黨對公立醫(yī)院的全面領導,嚴格落實黨委領導下的院長負責制,完善黨委會和院長辦公會議事決策制度,落實公立醫(yī)院內部人事管理、內部機構設置、中層干部聘任、人員招聘(人才引進)、內部績效考核與薪酬分配等自主權。扎實推動公立醫(yī)院績效考核,充分運用績效考核結果。完善縣域醫(yī)共體績效考核制度,促進優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革,健全績效考核機制。選優(yōu)配強縣疾控中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機構領導班子,實施崗位分級分類管理,提高專業(yè)技術人員比例??h婦幼保健院、縣精神衛(wèi)生保健院等按規(guī)定獲得預防保健和基本醫(yī)療服務收入。
完善人事薪酬制度。按規(guī)定落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制,建立動態(tài)調整機制。推進公立醫(yī)院編制員額制管理,全面推行全員聘用制度和崗位管理制度。推動在公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實“兩個允許”要求,落實分配自主權。深化公立醫(yī)院績效工資改革,優(yōu)化符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬管理動態(tài)調整機制。持續(xù)完善公立醫(yī)院績效考核評價體系,科學量化績效考核指標,績效工資分配向臨床一線醫(yī)務人員傾斜,充分調動醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性。完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才激勵機制,合理保障基層醫(yī)務人員薪酬水平。逐步探索實施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”,按規(guī)定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策。
強化藥品供應保障。常態(tài)化、制度化推進藥械集中帶量采購和使用,全面落實國家、省級及省際區(qū)域聯(lián)盟組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策,引導醫(yī)療機構優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品,落實集中采購醫(yī)保資金結余留用政策。全面落實國家基本藥物制度,鼓勵縣域醫(yī)共體建立藥品聯(lián)動管理機制,促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。建立健全藥品使用監(jiān)測與臨床綜合評價工作機制,二級以上醫(yī)療機構全面規(guī)范開展藥品臨床綜合評價。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構短缺藥品信息監(jiān)測預警和處置機制,提升藥品短缺應對處置能力。推動醫(yī)療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。
深化醫(yī)保支付方式改革。完善多元復合支付方式,推廣按疾病診斷相關分組(DRG)結合點數法付費和按病種分值付費(DIP)。探索以慢性病和重點人群為切入點,推進按人頭打包付費改革。創(chuàng)新慢性疾病支付方式,實施慢性病、精神疾病等長期住院及醫(yī)養(yǎng)結合、家庭病床等按床日付費,促進急慢分治。建立符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?;稹耙粋€總額付費、結余留用、超支不補”支付機制,促進醫(yī)?;鹣蚧鶎觾A斜。完善醫(yī)保差別化支付政策,對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線,對下轉患者不再重新計算起付線,對沒有按照轉診程序就醫(yī)的普通病、常見病患者合理降低報銷比例。完善符合中醫(yī)藥服務特點的支付政策。
健全多層次醫(yī)療保障體系。加強門診共濟保障,逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,逐步將結核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病納入門診特殊病種保障。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。健全重大疫情、災害醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,完善醫(yī)?;痤A付、結算制度,落實特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費用豁免政策,有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。落實異地就醫(yī)結算,完善長期護理保險制度。按要求落實長期護理保險制度。進一步提升工傷保險醫(yī)療管理服務質量,合理確定工傷保險待遇水平。落實工傷醫(yī)療異地就醫(yī)結算。
第二節(jié) 打造高素質人才隊伍
實施基層衛(wèi)生人才補短工程。堅持增量提質、均衡發(fā)展策略,加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設,通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓和繼續(xù)教育,選拔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務骨干分期、分批到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修培訓醫(yī)療業(yè)務技術和公共衛(wèi)生技能,每年進修人數不低于50名。建立健全基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與使用機制,加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng),增加中醫(yī)類別醫(yī)生數量。落實醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策,同等條件下優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,進一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右,逐步形成以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。
實施公共衛(wèi)生人才擴容工程。加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng),定期開展對疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生應急、公共衛(wèi)生應急管理等在崗人員的業(yè)務培訓。加強縣疾控中心骨干人才培養(yǎng),選拔培養(yǎng)指揮管理、流行病學調查、大數據分析、院感控制和風險溝通等方面的專業(yè)骨干,到2025年,縣疾控中心培養(yǎng)不少于1名具有較高水平現(xiàn)場流行病學調查能力的骨干人才。進一步優(yōu)化衛(wèi)生健康監(jiān)督人員結構,支持衛(wèi)生健康監(jiān)督人員通過在職教育提高學歷層次。加強突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊伍建設。
實施醫(yī)療服務人才提能工程。提高醫(yī)師隊伍的數量和素質,優(yōu)化醫(yī)師的結構和分布。加強對醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓,對現(xiàn)有衛(wèi)生人才的存量由“輸血型”向“造血型”轉變,通過“走出去、請進來”的培訓方式,邀請省級學科帶頭人通過對口幫扶、現(xiàn)場教學、講座授課、疑難病例分析等“傳幫帶”形式,有針對性地培養(yǎng)一批學術人才、骨干醫(yī)師、青年創(chuàng)新型衛(wèi)生技術人才,每年參培人數不低于6000人次。多渠道靈活引進兒科、精神科、老年醫(yī)學、檢驗、影像、麻醉、臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等急需緊缺人才。發(fā)展和壯大護士隊伍,大力建設藥師隊伍,加強藥師配備使用。到2025年,力爭執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士數分別達到2800人、3200人。
實施高層次人才匯聚工程。深入實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略,培養(yǎng)一批具有區(qū)域影響力的領軍人才、創(chuàng)新團隊、學科帶頭人。分類落實人才引進政策,創(chuàng)造條件吸引優(yōu)秀人才扎根仁壽,鼓勵引進全日制碩士研究生、博士研究生及取得副高級職稱、正高級職稱的臨床醫(yī)學專業(yè)人員。到2025年,力爭正高級職稱、副高級職稱、研究生人數分別達到90、600、150人。
第三節(jié) 推進衛(wèi)生健康數字化
推動縣域衛(wèi)生健康信息聯(lián)通。推進仁壽縣“智慧醫(yī)療”信息平臺建設,建設全員人口數據庫、電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫、基礎資源數據庫四大核心數據庫,惠民、慧醫(yī)、慧政三大類主題應用,信息安全體系和信息標準體系兩個體系,全面整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源,建立統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的信息平臺,提高醫(yī)療服務效率。建設仁壽縣整體醫(yī)療衛(wèi)生專網,逐步建立橫向到邊、縱向到底、互聯(lián)互通和信息共享的全縣衛(wèi)生系統(tǒng)信息化網絡體系。
推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。加快基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺和臨床數據中心建設,切實提升醫(yī)療服務數字化、智慧化水平。實施電子病歷系統(tǒng)應用水平提升工程,全面提升公立醫(yī)院信息化水平,到2025年,縣人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價達到4級水平,其他二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價達到3級水平。大力推進智慧醫(yī)院建設,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院建成3星智慧醫(yī)院,汪洋、富加2個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心爭創(chuàng)智慧醫(yī)院。提升基層機構醫(yī)療信息化水平,加強基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務深度融合,不斷改善居民醫(yī)療衛(wèi)生公共服務水平。大力發(fā)展遠程醫(yī)療,實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋,并逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸。依托縣人民醫(yī)院建立遠程醫(yī)學中心,開展遠程門診、遠程會診、遠程診斷等服務。
優(yōu)化“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民服務。以創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理生態(tài)圈建設為核心,依托全生命周期健康管理應用,通過仁壽衛(wèi)生健康云居民端APP建設,以全民健康服務應用需求為業(yè)務驅動,發(fā)展N個便民惠民應用,打造互聯(lián)網+醫(yī)療健康的統(tǒng)一服務“入口”,提供主題多元化、方式多樣化的醫(yī)療健康服務,推進面向全人群的健康檔案調閱查詢、互聯(lián)網診療服務、預約掛號服務、移動支付服務、健康知識科普、健康畫像與評估、移動隨訪服務、便民健康服務。加快互聯(lián)網醫(yī)院建設,推進線上線下數據共享和業(yè)務無縫銜接,逐步實現(xiàn)患者居家康復和慢病居家管理,到2025年,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院建成互聯(lián)網醫(yī)院。
第四節(jié) 提高衛(wèi)生健康監(jiān)管效能
健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系完善衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法網絡。加快衛(wèi)生健康監(jiān)管領域信息化建設,承擔衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管工作的鎮(zhèn)全部裝備衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng),實現(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實時共享。實施執(zhí)法隊伍能力提升工程,打造專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊伍。加強傳染病防控等重點領域監(jiān)督執(zhí)法,強化對醫(yī)療機構傳染病防控等工作的巡查監(jiān)督。深入實施“雙隨機、一公開”監(jiān)管。落實醫(yī)療機構消防安全管理責任,深入開展從業(yè)人員消防安全教育培訓。
專欄5 支撐體系建設項目
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人才隊伍建設:助理全科醫(yī)生培訓,全科醫(yī)生轉崗培訓;縣疾控中心骨干人才培養(yǎng);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;兒科醫(yī)生轉崗培訓;康復科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、臨床藥師培訓;縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升。
信息化建設:實施仁壽縣智慧醫(yī)療建設項目、仁壽縣人民醫(yī)院智慧醫(yī)院項目、仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院智慧醫(yī)院項目、仁壽縣婦幼保健院智慧醫(yī)院項目、縣第二人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院信息化建設項目等;縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院建成互聯(lián)網醫(yī)院和3星智慧醫(yī)院。
衛(wèi)生健康監(jiān)督能力建設:衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法車輛、現(xiàn)場快速檢測車輛以及防護設備配備。
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第八章 組織實施與監(jiān)測評估
第一節(jié) 加強組織領導
把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃作為對衛(wèi)生健康發(fā)展進行宏觀調控的重要手段,列入政府工作的重要議事日程和健康仁壽建設任務要求。各部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調,強化政策協(xié)同,推動規(guī)劃發(fā)揮引領高質量發(fā)展的指導性作用。衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、機構編制、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業(yè)農村、醫(yī)療保障等部門要加強政策協(xié)同,協(xié)調推進規(guī)劃編制與實施。縣衛(wèi)生健康局負責牽頭編制規(guī)劃并根據需要按程序適時進行調整。縣發(fā)改局要依據規(guī)劃對新(改擴)建項目進行基本建設管理并落實基本建設投入。縣委編辦要依據有關規(guī)定和標準落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制??h財政局要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費??h規(guī)劃和自然資源局要在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要,合理安排用地供給??h醫(yī)療保障局要加快支付方式改革。其他相關部門要各司其職,做好相關工作。
第二節(jié) 落實投入保障
完善財政投入保障機制,建立與經濟社會發(fā)展、財政狀況和實現(xiàn)健康目標相適應的衛(wèi)生健康事業(yè)投入機制。在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治等方面加大政府投入力度,強化對疾病預防控制工作、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓和醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務等方面的經費保障。全面加強政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責任,落實對縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神保健院等的投入傾斜政策。
第三節(jié) 動員社會參與
結合推行鎮(zhèn)(街道)權責清單制度,強化和明晰鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生管理權責,全面推進村(居)委會公共衛(wèi)生委員會建設。完善縣疾控中心與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制,構建常態(tài)化管理和應急管理動態(tài)銜接的基層治理機制,夯實群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎。強化愛國衛(wèi)生組織機構建設,完善愛國衛(wèi)生工作網絡,加快愛國衛(wèi)生與基層治理工作融合,推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與相結合的群眾動員機制。學校按規(guī)定設置保健科(衛(wèi)生室),并配備專職或兼職衛(wèi)生技術人員。健全社會健康教育網絡,動員社會力量參與健康知識普及工作,形成全民健康共建共治共享格局。
第四節(jié) 嚴格監(jiān)測評估
建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃監(jiān)督評價機制,定期組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價。做好重點任務分解,將主要指標、重點任務、重大工程、重大項目、重大政策納入年度重點工作。強化年度監(jiān)測分析和總結評估全過程管理,科學評估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務體系整體績效,確保規(guī)劃順利實施。
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