各市、自治州人民政府,省政府各委、辦、廳、局:
??? 《青海省深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》已經10月8日省政府第18次常務會議審議通過?，F印發(fā)給你們,請結合工作職責,認真抓好貫徹落實
青海省人民政府辦公廳
2023年10月25日
(此件公開發(fā)布)
青海省深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系
健康發(fā)展實施方案
為深入貫徹《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發(fā)〈關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》(廳字〔2023〕3號)精神,全面推進健康青海建設,健全完善我省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,全力守護農牧區(qū)群眾生命健康安全,制定本實施方案。
一、總體要求和主要目標
(一)總體要求。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的二十大精神,落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,加強黨對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領導,將完善優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設與深化東西部協(xié)作、全面推進鄉(xiāng)村振興相結合,以基層為重點,推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容下沉,強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌,構建優(yōu)質高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,農牧民群眾的健康獲得感不斷增強。
(二)主要目標。到2025年,全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得實質性進展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能明確、布局合理,基礎設施條件有效改善,中藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮,防病治病和健康管理能力顯著增強,鄉(xiāng)村重大疫情和應急處置能力穩(wěn)步提升。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍結構持續(xù)優(yōu)化,“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”管理辦法得到落實,鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障問題基本解決?；鶎邮自\、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療和有序就醫(yī)格局初步形成。
二、重點任務和工作措施
(一)統(tǒng)籌縣域資源。
1.完善機構布局。在常住人口較多、服務半徑和區(qū)域面積較大、縣級醫(yī)院服務覆蓋能力不足的縣,可選擇能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其基本達到二級醫(yī)院服務水平。支持常住人口較少、服務半徑較小、交通便利地區(qū)與相鄰行政村合建衛(wèi)生室,或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診、派駐、鄰村延伸服務等方式保障基本醫(yī)療服務供給。加強邊遠地區(qū)、民族地區(qū)村衛(wèi)生室建設。推進鄉(xiāng)村一體化管理,支持符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省自然資源廳)
2.健全服務體系。加強縣級醫(yī)院急診急救、重癥監(jiān)護等弱勢學科建設,提高常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病診療以及危急重癥等疾病向上轉診服務能力,支持縣級醫(yī)院設施和服務能力建設,到2025年,全省70%以上的縣級綜合醫(yī)院達到國家能力評估基本標準。依托“優(yōu)質服務基層行”活動,全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力,拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術等服務能力,鼓勵開設特色?？?有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設精神心理門診,并鼓勵社會力量開設精神心理門診。按照事權劃分原則,地方各級黨委政府以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施設備為核心,按需更新配備老舊診療設備、救護車和急救設備,建立健全急診急救和巡診服務體系。鼓勵有條件的機構向二級醫(yī)院發(fā)展,到2025年,服務人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍達到能力標準,20%以上達到推薦標準。加強村衛(wèi)生室能力建設,逐步更新配齊便攜式常規(guī)醫(yī)療檢查設備,鼓勵具備條件的村衛(wèi)生室在現行全省醫(yī)療服務項目內拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務,到2025年,40%以上的村衛(wèi)生室達到國家能力建設基本標準。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局)
3.提升防控能力。堅持預防為主、防治結合機制,強化縣域醫(yī)療機構疾病預防控制職能,制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單。有條件的縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置獨立的公共衛(wèi)生科,強化縣級疾病預防控制中心標準化建設。有條件的中心衛(wèi)生院結合服務量和醫(yī)技人員構成,統(tǒng)籌整合現有資源合理設置標準化發(fā)熱門診、配備負壓救護車;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化發(fā)熱診室(哨點)。所有村委會設置公共衛(wèi)生委員會,落實公共衛(wèi)生職責。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務功能,加強重點人群和重點疾病管控,提高風險隱患早期識別能力,嚴格落實傳染病疫情報告責任。強化縣域內醫(yī)防協(xié)同配合,建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。加強縣域傳染病防控救治體系和應急處置能力建設,提升縣域醫(yī)療機構疫情監(jiān)測預警和應急響應能力。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省民政廳)
4.發(fā)揮中藏醫(yī)藥優(yōu)勢。堅持中(藏)西醫(yī)并重,加強多學科協(xié)作,運用現代科學技術,推進中(藏)西醫(yī)資源整合、優(yōu)勢互補、協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。加強縣級中藏醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹苯ㄔO,每個縣級中藏醫(yī)醫(yī)院至少建設2個中藏醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?個中藏醫(yī)適宜技術推廣中心。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)館建設,合理配備中藏醫(yī)藥人員和診療設備。提升村衛(wèi)生室中藏醫(yī)藥服務能力,不斷滿足農牧區(qū)群眾中藏醫(yī)藥服務需求。到2025年,力爭所有縣級中醫(yī)醫(yī)院達到國家能力建設基本標準,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中藏醫(yī)藥診療量占比達到25%,二級以上縣級中藏醫(yī)醫(yī)院設置治未病科、康復科、老年醫(yī)學科的比例分別達到100%、70%、60%,80%的縣級中藏醫(yī)醫(yī)院電子病歷應用水平分級評價達到3級以上。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委)
5.推進信息化建設。依托“互聯網+”推動醫(yī)療健康服務模式優(yōu)化升級,在依法依規(guī)和安全可控的前提下,結合基本醫(yī)療體系一體化框架,實現全省醫(yī)保、醫(yī)療、衛(wèi)生健康數據信息共享。加強緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設,推進醫(yī)共體成員單位業(yè)務管理、人口信息、診療信息、藥品信息、電子病歷、轉診服務、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息等數據互聯互通,促進醫(yī)共體內部便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療、合理用藥、互聯網復診等服務。推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配置應用,提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務數字化、智能化水平。強化區(qū)域遠程會診中心建設,以遠程影像、遠程心電為重點,推動建立“基層檢查、上級診斷”模式。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局)
(二)壯大人才隊伍。
6.建立引才培養(yǎng)機制。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制,加強全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中藏醫(yī)、預防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、檢驗、放射、藥學等緊缺人才供給。深入實施“三支一扶”計劃、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓,結合實際需求面向農牧區(qū)規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學生。補齊基層精神?？漆t(yī)療資源短板,加大對心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生的配備力度。艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘時,對公開招聘報名人數達不到開考比例的衛(wèi)生專業(yè)技術崗位,經主管部門核準后,可降低開考比例,急需緊缺專業(yè)或崗位不設開考比例。對具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或取得中級以上職稱的應聘人員,年齡可放寬至40周歲以下。醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作,按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。組織執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到30%左右。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳)
7.創(chuàng)新人才激勵機制。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才雙向流動機制,有條件的地方對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。優(yōu)化調整基層中高級專業(yè)技術崗位比例,落實基層職稱評聘管理各項政策。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員,在滿足聘用條件下,可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位,不受崗位結構比例限制。逐步將實施“七統(tǒng)一”鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同開展家庭醫(yī)生簽約服務。探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權的公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳)
8.健全待遇保障制度。健全完善符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度,落實“兩個允許”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當地縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系,合理核定績效工資總量和水平。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構在績效工資內部分配時要向關鍵、緊缺、高風險、高強度崗位傾斜,鼓勵診療水平較高、診療量較大的機構依托醫(yī)療服務收入推動設立全科醫(yī)生津貼項目,提升全科醫(yī)生工資水平,使其與當地縣級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助、65歲及以上老年人體檢服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策,多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務經費、醫(yī)保基金和農牧區(qū)居民個人共同負擔家庭醫(yī)生簽約服務費政策。對在艱苦邊遠地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方要適當給予政策、金融、基礎條件等方面的傾斜支持。(責任單位:各市州政府,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局)
9.提升編制資源使用效益。統(tǒng)籌安排基層用編進人計劃,及時補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生專業(yè)技術人才,加大空編使用力度,提高編制資源使用效益。以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間,同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵有條件的地區(qū)通過事業(yè)單位公開招聘的方式,選拔錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、45周歲以下、取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理。(責任單位:各市州政府,省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委)
10.明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。逐步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”,聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生數由縣級衛(wèi)生健康行政部門根據既定用人名額確定招聘人數,以注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎,重新考核聘用,實行競爭上崗,擇優(yōu)錄用。符合條件的受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同,接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政、業(yè)務、人員、藥械、財務資產、工作待遇、績效考核方面的“七統(tǒng)一”管理。對不符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可結合實際設定一段期限的考核過渡期,鼓勵其通過加強學歷教育等方式,盡快達到聘用條件。對已納入事業(yè)編制或已被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照規(guī)定參加相應社會保險;未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,鼓勵其按較高檔次繳費,有條件的地區(qū)予以適當補助。各地可采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式,健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。按照事權劃分原則,市縣黨委政府要加大投入力度,完善人員經費保障制度,緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“鄉(xiāng)聘村用”人員工資待遇等資金支出壓力。(責任單位:各市州政府,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局)
11.落實老年村醫(yī)保障待遇。對2015年12月31日之前年滿60周歲(含60周歲及以上)退出崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照《青海省人民政府辦公廳關于印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》(青政辦〔2015〕205號)相關規(guī)定,繼續(xù)享受離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補貼政策;各地在原規(guī)定時間內漏報或少報服務年限的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,其漏報或少報的生活補貼由地方解決。對2016年1月1日之后年滿60周歲及以上年齡,不屬于省級政策享受范圍的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結合實際采取補助等多種形式逐步解決這部分離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。(責任單位:各市州政府,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委)
(三)完善運行體系。
12.推進緊密型縣域醫(yī)共體建設全覆蓋。繼續(xù)鞏固建設成果,建成責任、管理、服務、利益“四位一體”的緊密型醫(yī)共體,在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予自主權,推動實行人財物統(tǒng)一集中管理。促進緊密型縣域醫(yī)共體內處方流動、藥品共享、規(guī)范用藥,逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。依托牽頭醫(yī)院建設醫(yī)共體內的心電、影像、檢驗、病理診斷、消毒供應等中心,推動基層檢查、上級診斷、縣域內檢查檢驗結果互認。探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費與DRG/DIP付費改革政策銜接,加強監(jiān)督考核,落實牽頭醫(yī)院對各成員單位規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬炔勘O(jiān)督管理責任。加強醫(yī)共體績效考核,引導資源下沉。鼓勵對醫(yī)共體主要負責人實行年薪制。(責任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局)
13.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任,政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排;人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。有條件的地方適當提高村衛(wèi)生室運行補助經費。積極爭取中央預算內投資對縣域醫(yī)療服務體系龍頭醫(yī)院的投入,重點支持脫貧地區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)、國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣等縣級醫(yī)院建設。地方政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜,確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。盤活現有資源,妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉住房建設。(責任單位:各市州政府,省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委)
14.加強對口幫扶健康鄉(xiāng)村建設。在東西部協(xié)作、對口援青中深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶,持續(xù)開展青南支醫(yī)、環(huán)湖支醫(yī)、名師帶教、組團式幫扶等工作,縣級以上公立醫(yī)院將指導基層、下沉服務作為基本職責,通過醫(yī)療人才幫扶不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力水平。建立三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制,將支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為重要幫扶內容,進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務能力和群眾健康水平。(責任單位:各市州政府,省委組織部、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局)
(四)加大保障力度。
15.鞏固拓展脫貧攻堅成果。完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實資助參保政策,對農牧區(qū)低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予資助,特困人員全額資助,低保對象、農牧區(qū)返貧致貧人口、過渡期內的農牧區(qū)易返貧致貧人口定額資助。健全完善醫(yī)保部門因病返貧致貧預警監(jiān)測機制,及時向民政、鄉(xiāng)村振興等部門推送預警監(jiān)測信息。(責任單位:各市州政府,省醫(yī)保局、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局)
16.強化醫(yī)保支持力度。各地區(qū)結合實際支持符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設,醫(yī)?；鹨劳朽l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費,有條件的地區(qū)探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。實施動態(tài)調整醫(yī)療服務價格時,要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展,促進分級診療。合理設置醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的總額控制指標,結合醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力延伸,年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜,逐步提高縣域內醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。支持縣域醫(yī)共體和醫(yī)聯體建立統(tǒng)一藥品目錄,藥品目錄與醫(yī)保目錄一致。醫(yī)保報銷目錄中增設農牧區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務性收入占比。(責任單位:各市州政府,省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委)
17.提升農牧區(qū)醫(yī)保管理服務。加強農牧區(qū)醫(yī)保經辦管理服務和監(jiān)督管理能力建設,推進服務下沉力度,推動醫(yī)保服務納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地事項責任清單,逐步將適合基層辦理的服務事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級辦理。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務服務中心、村綜合服務中心,提高基層服務覆蓋面。加強基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設,把醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系,建立健全工作機制,持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。(責任單位:各市州政府,省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委)
三、保障措施
(一)加強組織領導。各地要進一步提高政治站位,統(tǒng)一思想認識,充分發(fā)揮黨委總攬全局、協(xié)調各方的領導作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為深化醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,切實加強組織領導,各級政府和省有關部門要認真履行職責,完善相關配套政策,確保方案順利實施。
(二)壓實工作責任。健全完善省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實工作機制,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內容,建立健全各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領導體制機制,強化屬地責任,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展工作納入本地區(qū)經濟社會發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌部署、科學施策、全面推進。
(三)注重協(xié)同配合。省級建立由衛(wèi)生健康、黨委農村牧區(qū)工作部門牽頭,機構編制、發(fā)展改革、教育、民政、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業(yè)農村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控等部門和單位參與的工作推進機制,定期召開會議,研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展中存在的難點和堵點問題,優(yōu)化政策措施,加強工作指導和協(xié)調,統(tǒng)籌推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展目標任務落實。各地同時建立相應工作推進機制,協(xié)調推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量發(fā)展。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用,支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(四)強化考核督導。各地區(qū)各有關部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制,制定工作方案,實行定期抽查和通報制度,加強對目標任務、政策保障、財力支持、設施設備配備、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估,并將其作為鄉(xiāng)村振興督查考核的重要內容。
(五)營造良好氛圍。各級黨委政府建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員表彰獎勵制度,宣傳選樹優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)務人員,對表現突出、事跡感人的先進典型依規(guī)給予表彰獎勵。各類人才項目、表彰獎勵、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員先進事跡的宣傳力度,在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。