各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門，各縣（市、區(qū)）、市直各園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門，市醫(yī)保中心，局機(jī)關(guān)相關(guān)科室：
為深入貫徹《中共中央?國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的意見》（中發(fā)〔2021〕16號(hào)）、《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）精神和《四川省醫(yī)療保障局 四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理的通知》（川醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕30號(hào)）要求，全面落實(shí)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和村級(jí)建制調(diào)整改革“后半篇”文章決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉，為人民群眾提供更加便捷可及的醫(yī)療保障服務(wù)，現(xiàn)就醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心（站）、村（社區(qū)）便民服務(wù)室辦理有關(guān)工作通知如下。
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國務(wù)院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，堅(jiān)持以人民為中心，以人性化為導(dǎo)向，以法治化為保障，以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，以信息化為支撐，構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，將高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)納入鎮(zhèn)村便民服務(wù)平臺(tái)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心（站）和有條件的村（社區(qū)）便民服務(wù)室設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口，推行一窗式受理、一站式辦理，實(shí)現(xiàn)就地就近可辦，不斷提升醫(yī)保便民服務(wù)水平。2022年6月底前，完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心（站）、村（社區(qū)）便民服務(wù)室醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)入駐工作。
二、工作內(nèi)容
（一）規(guī)范窗口設(shè)置運(yùn)行。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)采取“一窗分類受理”方式，將部分醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心（站）綜合窗口受理、辦理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)本轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)量、綜合窗口改造進(jìn)度及辦公場(chǎng)地等實(shí)際情況，合理設(shè)置醫(yī)保服務(wù)受理窗口數(shù)量，完善必要的配套設(shè)施設(shè)備。鼓勵(lì)在有條件的村（社區(qū)）便民服務(wù)室設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口。
（二）合理配備工作人員。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，盤活用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）現(xiàn)有編制資源，合理配置履行醫(yī)保服務(wù)職責(zé)所需的工作力量，為醫(yī)保服務(wù)窗口配備專（兼）職工作人員。村（社區(qū)）由專（兼）職人員或代辦人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保便民服務(wù)事項(xiàng)。
（三）科學(xué)確定服務(wù)事項(xiàng)。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（詳見附件），必須全部落實(shí)，不得做選擇、搞變通。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可根據(jù)本轄區(qū)村（社區(qū)）服務(wù)能力，在全市統(tǒng)一入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單中確定部分事項(xiàng)進(jìn)一步延伸至村（社區(qū)）辦理或代辦，方便群眾就地就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（四）明確部門工作職責(zé)。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐工作。負(fù)責(zé)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（依托綜合窗口設(shè)置，參照綜合窗口建設(shè)）；負(fù)責(zé)將入駐事項(xiàng)和人員納入便民服務(wù)中心（站、室）統(tǒng)一管理、考核；會(huì)同同級(jí)醫(yī)保部門做好入駐事項(xiàng)公開公示、辦事指南規(guī)范和辦事流程優(yōu)化；會(huì)同同級(jí)醫(yī)保部門定期對(duì)窗口工作人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”，處理窗口人員的違規(guī)違紀(jì)行為及投訴等。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門協(xié)調(diào)配合同級(jí)政務(wù)服務(wù)管理部門做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)入駐工作。負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)駐事項(xiàng)辦事指南，優(yōu)化辦理流程等；負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、安裝、調(diào)試、維護(hù)及賬號(hào)開通、權(quán)限設(shè)定;會(huì)同便民服務(wù)中心（站、室）定期對(duì)醫(yī)保窗口工作人員開展醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督等。
（五）建立健全工作機(jī)制。一是建立聯(lián)系協(xié)調(diào)機(jī)制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門、醫(yī)保部門要建立聯(lián)系協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化工作協(xié)同配合，確保按時(shí)全面完成醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐、窗口設(shè)置、人員培訓(xùn)等工作。二是健全業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門、醫(yī)保部門要定期組織窗口工作人員開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)以及服務(wù)禮儀等培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)保窗口工作人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。三是建立協(xié)同工作機(jī)制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要探索建立縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心（站）、村（社區(qū)）便民服務(wù)室三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系之間“一窗受理、集成服務(wù)”的代辦、轉(zhuǎn)辦服務(wù)渠道，形成快速高效的協(xié)同工作運(yùn)行機(jī)制。四是建立聯(lián)合檢查機(jī)制。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門、醫(yī)保部門之間要建立工作聯(lián)合檢查機(jī)制，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)室辦理情況及服務(wù)績(jī)效進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦理情況納入年度考核范圍。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門、各縣（市、區(qū)）及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門要高度重視醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐工作，把此項(xiàng)工作作為推進(jìn)鎮(zhèn)村便民服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)重要內(nèi)容。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實(shí)責(zé)任，明確時(shí)間進(jìn)度，強(qiáng)化人員和經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理工作落地見效。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門、各縣（市、區(qū)）及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門要嚴(yán)格對(duì)標(biāo)工作任務(wù)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立工作機(jī)制。各縣（市、區(qū)）及市直園區(qū)政務(wù)服務(wù)管理部門要履行牽頭主管部門職能，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐工作。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、市直園區(qū)勞動(dòng)保障與社會(huì)事務(wù)部門要主動(dòng)對(duì)接、合力推進(jìn)，抓好業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加大政策、業(yè)務(wù)、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)支持力度。
（三）加強(qiáng)情況反饋。各縣（市、區(qū)）、市直園區(qū)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理工作的宣傳引導(dǎo)，并指定1名聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)于每月底前向市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局報(bào)告此項(xiàng)工作的進(jìn)展、成效。市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局將適時(shí)組織調(diào)研督導(dǎo)，對(duì)重視不夠、推進(jìn)不力的，市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局將進(jìn)行公開通報(bào)。
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附件：入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事
項(xiàng)清單
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遂寧市醫(yī)療保障局 ??????遂寧市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局
2022年3月10日
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附件
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入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單
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序號(hào)
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事 ?項(xiàng)
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1
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職工參保登記
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2
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城鄉(xiāng)居民參保登記
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3
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職工參保信息變更登記
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4
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城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
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5
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參保人員電話號(hào)碼新增和更改
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6
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醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)
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7
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參保單位參保信息查詢
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8
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參保人員參保信息查詢
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9
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異地安置退休人員備案
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10
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異地長(zhǎng)期居住人員備案
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11
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常駐異地工作人員備案
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12
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異地轉(zhuǎn)診人員備案
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異地急診、搶救住院登記備案
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門診費(fèi)用報(bào)銷（資料收集、初審）
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住院費(fèi)用報(bào)銷（資料收集、初審）
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符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼
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出具《參保憑證》
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醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷（資料收集、初審）
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零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理（資料收集、初審）
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20
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更（資料收集、初審）
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21
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)恢復(fù)協(xié)議管理（資料收集、初審）
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