各市衛(wèi)生健康委、沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局，省婦幼保健院，委機(jī)關(guān)相關(guān)處室：
????按照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號）要求，我委起草制定了《遼寧省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹落實。
遼寧省衛(wèi)生健康委辦公室
??2023年10月24日
??遼寧省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）
??消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動。自2004年啟動預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作以來，我省經(jīng)過20年的不懈努力，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2022年，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均達(dá)99%以上，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施得到有效落實。為進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號），制定本實施方案。
??一、總體要求
??堅持以母嬰健康為中心，強(qiáng)化政府主導(dǎo)、部門協(xié)作與社會參與；堅持綜合施策，強(qiáng)化政策統(tǒng)籌，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實干預(yù)措施；堅持整體推進(jìn)、分類指導(dǎo)，突出重點地區(qū)和人群，促進(jìn)服務(wù)公平可及。
??二、工作目標(biāo)
??進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)和管理，確保2023年和2024年連續(xù)兩年預(yù)防母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)和過程指標(biāo)均達(dá)到目標(biāo)要求，力爭于2025年向國家衛(wèi)生健康委申請國家評估。
??（一）全省艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率3個結(jié)果指標(biāo)持續(xù)下降。?
? ? ? ? ?1.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；
? ? ? ? 2.先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下；
? ? ? ? 3.乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
? ? ? ? （二）實現(xiàn)消除母嬰傳播的主要過程指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
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孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均達(dá)到95%及以上；
??2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率均達(dá)到95%及以上；
??3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達(dá)到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達(dá)到95%及以上。
??其它過程評估指標(biāo)及指標(biāo)解釋詳見附件1。
??三、工作內(nèi)容
? ? ? ? （一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)
??1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等醫(yī)療保健服務(wù)，開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供婚前保健、孕前保健服務(wù)的同時均提供“三項檢測”（艾滋病、梅毒和乙肝）服務(wù)并記錄檢測陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預(yù)服務(wù)，指導(dǎo)科學(xué)備孕。
??2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。各市衛(wèi)生健康委要進(jìn)一步優(yōu)化婚前、孕前和孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測服務(wù)流程，組織符合檢測條件的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定的免費(fèi)檢測機(jī)構(gòu)落實孕期首次產(chǎn)檢免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務(wù)，孕早期檢測率達(dá)到70%以上。
??落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首次發(fā)現(xiàn)妊娠婦女應(yīng)立即指導(dǎo)其進(jìn)行預(yù)建冊登記、核實孕婦“三項檢測”情況、完成妊娠風(fēng)險篩查評估及結(jié)果上報。醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)孕婦通過手機(jī)端進(jìn)行預(yù)建冊登記（具體操作步驟詳見附件2），并將孕婦登記信息按要求上報至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)；發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的，應(yīng)首先推薦其到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢測服務(wù)，或視情況在本院立即進(jìn)行檢測；篩查評估孕婦妊娠風(fēng)險級別，落實高危孕產(chǎn)婦專案管理措施。采取措施縮短篩查與診斷時間，艾滋病檢測初篩陽性孕婦在5個工作日內(nèi)出具艾滋病確證報告，梅毒和乙肝篩查陽性孕婦力爭當(dāng)日確診。所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)必須配備兩種不同廠家或不同檢測原理的快檢試劑，對未進(jìn)行“三項檢測”或感染狀況不明確的臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開通檢測綠色通道，在30分鐘內(nèi)完成檢測，保證在臨產(chǎn)前明確感染狀況，以便及時采取干預(yù)措施。加強(qiáng)對感染孕產(chǎn)婦配偶的咨詢檢測服務(wù)。
??3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。各市衛(wèi)生健康委要指定專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的診療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測與評估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等“一站式”服務(wù)。
??嚴(yán)格落實感染孕產(chǎn)婦及所生兒童專案管理措施。各市要科學(xué)歸集陽性病例信息并嚴(yán)格納入專案管理，落實后續(xù)綜合干預(yù)服務(wù)措施。做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。建立中醫(yī)藥參與預(yù)防母嬰傳播的工作機(jī)制。
??4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。規(guī)范感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，積極溝通協(xié)調(diào)社區(qū)和婦聯(lián)組織等配合工作開展，不斷完善相關(guān)工作機(jī)制，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預(yù)效果。
??各市衛(wèi)生健康委要根據(jù)本實施方案和預(yù)防母嬰傳播工作要求，結(jié)合實際制定落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合服務(wù)的具體辦法，建立健全健康教育、初篩、診斷、治療、隨訪、專案管理等的全流程全周期服務(wù)體系，明確承擔(dān)篩查、診斷、治療等相關(guān)工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相應(yīng)職責(zé)，落實各項干預(yù)措施。
? ? ? ? （二）強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理
??5.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強(qiáng)化對預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護(hù)個人隱私和信息安全。提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健等服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要健全基礎(chǔ)登記，及時收集、整理、填報相關(guān)數(shù)據(jù)。原則上由首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)感染孕產(chǎn)婦個案信息報告，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)感染孕產(chǎn)婦分娩兒童信息報告，轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和審核陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童個案信息報告、隨訪、個案與月報信息網(wǎng)絡(luò)報告。建立健全區(qū)域間醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室間感染孕產(chǎn)婦個案信息的快速轉(zhuǎn)介和對接。
??6.嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合《遼寧省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理工作規(guī)范（試行）》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕222號），進(jìn)一步建立健全預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質(zhì)控體系，制定細(xì)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，縣區(qū)級每季度、市級每半年要開展一次數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，及時督促問題整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準(zhǔn)確。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心要建立和完善預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機(jī)制。
??7.強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析利用。各級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要圍繞國家消除母嬰傳播評估指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測評估，科學(xué)評價工作進(jìn)展和成效，分析研判與消除目標(biāo)的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進(jìn)。
? ? ? ? （三）加強(qiáng)實驗室管理
??8.完善實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。各市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要建立健全布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒及乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。明確艾滋病、梅毒和乙肝篩查、診斷檢測機(jī)構(gòu)及職責(zé)。要確保指定的初篩機(jī)構(gòu)有效覆蓋并為孕產(chǎn)婦提供便捷的檢測服務(wù)，對疑似陽性者進(jìn)一步到指定診斷機(jī)構(gòu)確診。加強(qiáng)檢測機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。按國家相關(guān)實驗室檢測工作管理要求，定期規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測機(jī)構(gòu)和基層快速檢測點的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。
??9.強(qiáng)化試劑供應(yīng)管理。各級衛(wèi)生健康行政部門要完善檢測試劑招標(biāo)采購流程，建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，確保試劑及時、足量供應(yīng)。加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運(yùn)送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進(jìn)行評估和技術(shù)驗收，規(guī)范試劑應(yīng)用。
??10.加強(qiáng)實驗室數(shù)據(jù)信息管理。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)完善實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質(zhì)控管理制度，健全實驗室結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。提供孕產(chǎn)婦免費(fèi)檢測服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，實驗室應(yīng)建立“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費(fèi)檢測登記臺賬”，規(guī)范孕產(chǎn)婦HIV抗體、梅毒和乙肝兩對半檢測登記，并作為統(tǒng)計免費(fèi)篩查孕產(chǎn)婦及使用試劑數(shù)量的依據(jù)。
? ? ? ? （四）做好感染者權(quán)益保障
??11.保障感染者權(quán)益。各級衛(wèi)生健康行政部門要積極推進(jìn)現(xiàn)有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障政策落實，保護(hù)感染婦女及所生兒童合法權(quán)益。加強(qiáng)相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由推諉或拒絕感染婦女及所生兒童就診。
??12.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強(qiáng)部門協(xié)同，落實相關(guān)社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
? ? ? ? 13.引導(dǎo)支持社會組織參與。加強(qiáng)溝通合作，積極支持社會組織和社區(qū)參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)同開展工作。
? ? ? ? 四、保障措施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全省
??消除母嬰傳播工作。建立協(xié)同推進(jìn)消除工作機(jī)制，定期通報和研究消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。省衛(wèi)生健康委婦幼處牽頭負(fù)責(zé)全省消除母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理，疾控處、醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生處、中醫(yī)醫(yī)療處等相關(guān)處室按照各自職責(zé)共同推進(jìn)消除母嬰傳播工作。
??各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，明確各部門職責(zé)分工，建立健全工作協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。結(jié)合實際制定本地區(qū)消除母嬰傳播實施方案，明確消除認(rèn)證工作的時間表、路線圖，深入分析實現(xiàn)消除目標(biāo)的差距和不足，對重點地區(qū)、重點人群制定有針對性的政策措施，加強(qiáng)工作督導(dǎo)推動落實，確保各項措施落到實處。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)本地區(qū)消除母嬰傳播工作的具體組織實施和監(jiān)測、評估與指導(dǎo)，各級疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)艾滋病檢測陽性的育齡婦女、孕產(chǎn)婦以及兒童的相關(guān)檢測服務(wù)，協(xié)助艾滋病指定治療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防母嬰傳播所需抗病毒治療藥品。
??（二）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮各級婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)機(jī)構(gòu)作用，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)預(yù)防母嬰傳播能力建設(shè)，為消除工作提供有力技術(shù)支持。強(qiáng)化專業(yè)人才隊伍建設(shè)，圍繞消除母嬰傳播的綜合服務(wù)和管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)逐級培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，保證技術(shù)服務(wù)公平可及。
??（三）保障經(jīng)費(fèi)投入。各地要嚴(yán)格執(zhí)行項目資金管理有關(guān)規(guī)定，科學(xué)統(tǒng)籌和合理安排使用艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?。積極爭取財政部門支持，加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。健全工作考核激勵機(jī)制，提高資金使用效益。鼓勵爭取社會資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求。
??（四）促進(jìn)社會支持。加強(qiáng)消除母嬰傳播工作進(jìn)展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面的行業(yè)交流合作與正面宣傳引導(dǎo)，注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。
??（五）加強(qiáng)消除進(jìn)程綜合評估和督導(dǎo)。各市衛(wèi)生健康委要全面調(diào)查和評估當(dāng)前預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作總體水平和基本情況，強(qiáng)化工作措施確保2023年各項工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)。每年組織開展市級消除進(jìn)程綜合評估，并將綜合評估報告于次年2月底前報省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委每年組織專家組對各地消除母嬰傳播工作進(jìn)行抽查評估和督導(dǎo)。
???五、省級自評與申報國家評估
??省衛(wèi)生健康委每年組織全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合評估，通報全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作進(jìn)展，對影響全省消除進(jìn)程的市予以約談或通報。各市衛(wèi)生健康委要采取有力措施，力爭在2023年完成主要過程指標(biāo)，并確保持續(xù)鞏固兩年以上。在全省綜合評估達(dá)到消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播主要指標(biāo)要求及評估標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生健康委將于2025年前向國家衛(wèi)生健康委申請消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播國家級評估。
??2025年完成消除認(rèn)證后，各地要及時總結(jié)經(jīng)驗，保證各項工作機(jī)制和措施持續(xù)穩(wěn)定，繼續(xù)鞏固消除成果。