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各開發(fā)區(qū)管委會(huì)醫(yī)保管理部門，各區(qū)縣?(市) 醫(yī)療保障局，局?各處室及醫(yī)保中心：

根據(jù)《鄭州市人民政府關(guān)于在市場監(jiān)管領(lǐng)域全面推行部門?聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管實(shí)施意見》(鄭政〔2020〕7 號)、?《鄭州市人民政府關(guān)于?2021 度鄭州市“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管?工作情況通報(bào)與?2022 年工作安排的通知》(鄭雙隨機(jī)辦〔2022〕?1 號) 要求，為進(jìn)一步做好我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)“雙隨機(jī)、?一公開”監(jiān)管工作，著力提高醫(yī)保基金監(jiān)管工作的公平性、規(guī)?范性和有效性，市局“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組研?究，制定了?2022 年度“雙隨機(jī)、一公開”抽查計(jì)劃，現(xiàn)就有關(guān)?事項(xiàng)通知如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作機(jī)制

各區(qū)縣?(市) 醫(yī)保局、開發(fā)區(qū)管委會(huì)醫(yī)保管理部門要建立?“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在市局“雙隨機(jī)、一?公開”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，統(tǒng)籌開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙?隨機(jī)、一公開”監(jiān)管抽查工作。

二、完善一單兩庫，明確抽查比例

(一) 完善抽查事項(xiàng)清單。醫(yī)?；稹半p隨機(jī)、一公開”?監(jiān)管的對象為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售?藥店。全市各級醫(yī)保部門要統(tǒng)一設(shè)立“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療?保障基金情況”和“定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)療保障基金情況”抽?查事項(xiàng)，將全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管抽?查范圍。

(二) 建立檢查對象庫。全市各級醫(yī)保部門要按照屬地監(jiān)?管原則和責(zé)任區(qū)分，結(jié)合抽查事項(xiàng)清單，建立?2022 年度定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)檢查對象庫和定點(diǎn)零售藥店檢查對象庫，并動(dòng)態(tài)進(jìn)行更?新調(diào)整。

(三) 完善執(zhí)法人員庫。全市各級醫(yī)保部門要結(jié)合執(zhí)法證?換證、取證情況，及時(shí)維護(hù)更新執(zhí)法人員庫，確?！半p隨機(jī)、?一公開”監(jiān)管抽查工作能夠依法有效推進(jìn)。

(四) 明確抽查比例。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的“雙?隨機(jī)、一公開”抽查比例不低于 10%。 國家、省醫(yī)保局下達(dá)的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店抽查任務(wù)比例高于?10%的，按國?家、省醫(yī)保局明確的抽查比例執(zhí)行。

三、加強(qiáng)督促指導(dǎo)，抓好工作落實(shí)

(?一) 市局“雙隨機(jī)、一公開”領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對各區(qū)縣(市)?醫(yī)保部門落實(shí)抽查計(jì)劃的督促指導(dǎo)，及時(shí)解決“雙隨機(jī)、?一公開”抽查計(jì)劃實(shí)施中遇到的困難和問題。各區(qū)縣 (市) 對?工作中遇到的新情況、新問題，要及時(shí)上報(bào)市局“雙隨機(jī)、一?公開”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。